Медична бібліотека вагінальних хвороб та вульварних розладів

Зміст

Зображення: Пацієнтка та медсестра, що ходить в акушерсько-гінекологічному відділенні. Автор: seapachi. Ліцензія: CC BY-SA 2.0

Кольпіт

Кольпіт (або вагініт) відноситься до запалення піхви . Патологічний вагінальні виділення і почервоніння епітелію - типові симптоми кольпіту.

РН вагінального середовища зазвичай є кислий ( 3.8 - 4.5) . Таким чином, інгібується надмірне розмноження патогенних мікробів. За це середовище відповідають молочнокислі бактерії. Вони називаються Бактерії Дедерлейна і виробляють молочну кислоту на основі естрогену.

Відповідно, вагінальна флора порушується, якщо, наприклад, пригнічуються молочнокислі бактерії. Цервікальний слиз і менструальна кров можуть призвести до залужнення. Інші подразнення можуть бути спричинені нестачею естрогену, цукровим діабетом, сторонніми тілами (наприклад, тампонами), вагінальними спринцюваннями, статевим контактом або антибіотиками .

Збудники кольпіту

Запалення піхви може бути обумовлено кількома причинами. Найбільш частими причинами є:

Бактеріальні інфекції (бактеріальний вагіноз)
Грибкові інфекції кандидою (вагінальна молочниця)
Трихомоніаз

Бактеріальний вагіноз

Однією з основних форм кольпіту є бактеріальний вагіноз, який, як випливає з назви, є вагіноз, спричинений бактеріями.

Збудники бактеріального вагінозу

Мікроскопічний огляд вагінальної гарднерели

Гарднерела вагінальна можна виявити у вагінальному секреті безсимптомних сексуально активних жінок. Передбачається, що передача цього мікроорганізму відбувається вагінальним шляхом. Крім того, бактерії з перианальної області та бактерії статевих партнерів можуть змінювати вагінальну флору. Це може сприяти розповсюдженню анаеробів, таких як G. vaginalis, які замінюють молочнокислі бактерії.

Клінічна картина бактеріального вагінозу

Почервоніння та свербіж відсутні при бактеріальному вагінозі. Конкретні висновки: біло-сірі, дуже тонкі, іноді пінисті виділення з піхви і його рибний запах, з лужним pH. Висхідна інфекція може розвинутися як ускладнення.

Діагностика бактеріального вагінозу

Клінічне обстеження	Біло-сірі, пінисті, рідкі виділення з піхви, рибний запах, рН 4,8–5,5
Пряме мікроскопічне дослідження	Вагінальний секрет з лейкоцитами, численними бактеріями, клітинами-клітинами (тобто клітини епітелію, повністю покриті G. vaginalis та інших бактерій)
Культура	Не рекомендується, як у більшості випадків, присутні змішані інфекції

Лікування бактеріального вагінозу

Після закінчення тестів лікування слід розпочати. Адміністрація 5-нітроімідазол (метронідазол 2 × 400 мг протягом 5 днів) - це встановлене лікування. Швидкість загоєння становить приблизно 95%. Не рекомендується одночасне лікування статевих партнерів.

Вагінальна молочниця

Candida glabrata (ліцензія: Public Domain)

Вагінальна молочниця відноситься до грибкова інфекція, що призводить до кольпіту . У понад 80% випадків ці грибкові інфекції спричинені Candida albicans . У рідкісних випадках вони викликані Candida glabrata. Часто кандида вже присутня у вульві та піхві.

Таким чином, вагінальна молочниця зазвичай є ендогенна інфекція . Якщо вагінальна флора порушена, сприяє розмноженню мікробів. Гормональні коливання (наприклад, вагітність або використання оральних контрацептивів), антибіотикотерапія або імунодефіцит також можуть сприяти зараженню.

Клінічна картина вагінальної молочниці

Свербіж, печіння, біль і виділення є типовими симптомами вагінальної молочниці. Вагінальна молочниця зазвичай виникає разом з вульвітом .

Діагностика вагінальної молочниці

Клінічне обстеження	Білі розсипчасті виділення
Мікроскопічний прямий зразок	Підтвердження через псевдоміцелій. Виявлення паросткових клітин показує лише колонізацію дріжджів .
Мікробіологічне виявлення	Тільки якщо клінічне обстеження та прямий зразок не дають значних результатів .

Лікування вагінальної молочниці

Першим кроком є місцеве лікування ністатином та імідазолом у піхву та на вульву; Зазвичай достатньо 5–7 днів.

Якщо вагінальна молочниця повторюється, необхідна системна терапія флуконазолом. Лікувати партнера не потрібно, оскільки вагінальна молочниця є ендогенною інфекцією. Однак частота рецидивів відносно висока.

У разі хронічної повторної вагінальної молочниці у високих дозах флуконазол протягом декількох тижнів. Крім того, в деяких випадках показано регулярне профілактичне антимікотичне лікування.

Трихомоніаз

Зображення: “Мікрофотографія, що демонструє трихомоніаз”, Автор: Нефрон. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Трихомоніаз викликається Трихомонада вагінальна, що є факультативно-патогенні найпростіші. Трихомоніаз вражає піхву, залозисті протоки, уретру та рідше сечовий міхур, пряму кишку та шийку матки.

Передача відбувається шляхом статевого контакту. Ризик зараження становить 70%. Останнім часом кількість інфекцій помітно регресувала і зараз становить менше 1%.