Ризики для здоров’я, пов’язані із зайвою вагою та ожирінням - Копельман - 2007 - Огляди ожиріння - Уайлі

Медичний відділ, Університет Східної Англії, Інститут охорони здоров'я, Норвіч, Великобританія

Передумови

Надмірна вага та ожиріння викликають або загострюють велику кількість проблем зі здоров’ям як самостійно, так і в поєднанні з іншими захворюваннями, і є одними з найбільш значних факторів, що сприяють погіршенню здоров’я 1-4).

Ризики та захворювання, пов'язані зі збільшенням маси тіла (табл. 1)

Метаболічний синдром	30% людей середнього віку в розвинених країнах мають особливості метаболічного синдрому
Діабет 2 типу	90% діабетиків 2 типу мають індекс маси тіла (ІМТ)> 23 кг м −2
Гіпертонія	5 × ризик ожиріння
	66% гіпертонії пов’язано із зайвою вагою
	85% гіпертонії пов’язано з ІМТ> 25 кг м −2
Ішемічна хвороба серця (ІХС) та інсульт	3,6 × ризик розвитку ІБС для кожної одиниці зміни ІМТ
	Дисліпідемія поступово розвивається, оскільки ІМТ збільшується з 21 кг м −2 із зростанням ліпопротеїдів низької щільності дрібних частинок
	70% жінок з ожирінням, які страждають на гіпертонію, мають гіпертрофію лівого шлуночка
	Ожиріння є фактором, що сприяє серцевій недостатності у> 10% пацієнтів
	Надмірна вага/ожиріння та гіпертонія пов’язані з підвищеним ризиком розвитку ішемічного інсульту
Респіраторні ефекти	Окружність шиї> 43 см у чоловіків і> 40,5 см у жінок пов'язана з обструктивним апное сну, денним сонливістю та розвитком легеневої гіпертензії
Раки	10% усіх випадків смерті від раку серед некурців пов'язані з ожирінням (30% раку ендометрія)
Репродуктивна функція	6% первинного безпліддя у жінок пояснюється ожирінням
Репродуктивна функція	Імпотенція та безпліддя часто асоціюються з ожирінням у чоловіків
Артроз (ОА)	Часта асоціація у людей похилого віку зі збільшенням маси тіла - ризик інвалідності, пов'язаний з ОА, рівний захворюванню серця і більший за будь-який інший медичний розлад літніх людей
Хвороби печінки та жовчного міхура	Надмірна вага та ожиріння, пов’язані з неалкогольною жировою хворобою печінки та неалкогольним стеатогепатитом (NASH). 40% пацієнтів NASH страждають ожирінням; 20% мають дисліпідемію
Хвороби печінки та жовчного міхура	3 × ризик захворювання жовчного міхура у жінок з ІМТ> 32 кг м −2; 7 × ризик, якщо ІМТ> 45 кг м −2

Внутрішньочеревне вісцеральне відкладення жирової тканини, що характеризує верхню частину тіла - центральне - ожиріння (оцінюється за обсягом талії та/або співвідношенням талії та стегна) є головним фактором розвитку гіпертонії, підвищених концентрацій інсуліну в плазмі крові та резистентності до інсуліну, гіперглікемії та гіперліпідемія (метаболічний синдром). Поняття метаболічного синдрому відноситься до явища кластеризації факторів ризику - сукупності метаболічних ознак, що відбуваються у однієї людини з кластеризацією, імовірно, відображає об'єднуючу основну патофізіологію, яка вимагає цілісного підходу до управління ними 5-7).

Багато ризиків для здоров’я, пов’язаних із збільшенням маси тіла, починають з’являтися у дітей та молоді. Велике занепокоєння викликає збільшення поширеності діабету 2 типу та пов'язаних з цим медичних ускладнень у дитячому віці 8-10 років). Цей ранній початок повинен бути відображений в активних управлінських та дослідницьких пріоритетах, щоб зменшити наслідкові медичні та економічні тягарі (11).

Визначення генетичного та екологічного внеску у збільшення ваги

Завданням у майбутньому буде визначити генетичний та екологічний внесок у збільшення ваги, внутрішньочеревний розподіл жиру (центральне ожиріння), а також проблеми зі здоров’ям, звертаючи увагу на тих, хто зазнає особливого ризику, включаючи певні етнічні групи, сприйнятливі сім’ї та соціально незахищених. Подальшою проблемою буде виявити, чи діють ці фактори шляхом збільшення ваги, незалежно або в поєднанні.

Роль інсулінорезистентності, цитокінів та прозапальних маркерів у розвитку ризиків для здоров’я

Ожиріння характеризується підвищеним вмістом інсуліну в плазмі натще і посиленою реакцією інсуліну на пероральне навантаження глюкозою: спостерігається позитивна кореляція між збільшенням центрального ожиріння та показниками інсулінорезистентності. Постпечінкова доставка інсуліну збільшується при центральному ожирінні, що призводить до більш помітних концентрацій периферичного інсуліну, що, в свою чергу, призводить до периферичної резистентності до інсуліну.