Менінгококовий менінгіт - NORD (Національна організація з рідкісних розладів)

Менінгококовий менінгіт

NORD вдячно Ріно Раппуолі, доктору наук, глобальному керівнику досліджень вакцин, Novartis Vaccines and Diagnostics, Сієна, Італія, за допомогу у підготовці цього звіту.

організація

Синоніми менінгококового менінгіту

  • бактеріальний менінгококовий менінгіт
  • епідемічний лікворний менінгіт

Загальна дискусія

Ознаки та симптоми

Менінгококовий менінгіт - один із трьох найпоширеніших видів бактеріального менінгіту. Інкубаційний період складає в середньому 3-4 дні (діапазон 1-10 днів), тобто період комунікабельності. Він прогресує швидше, ніж будь-яка інша гостра форма бактеріального менінгіту. Менінгококовий менінгіт залучає центральну нервову систему. У дорослих та дітей йому часто передує респіраторне захворювання або біль у горлі. У гострій формі розлад характеризується лихоманкою, головним болем, скутістю шиї, нудотою, блювотою та зміненим психічним станом, таким як сплутаність свідомості або кома. Дорослі можуть серйозно захворіти протягом декількох годин. У дітей перебіг інфекції може бути ще коротшим.

Менінгококовий менінгіт еволюціонує, коли бактерії, Neisseria meningitidis (N.meningitidis) прогресують від початкового прилипання до слизової носоглотки (носа та горла) до інвазії глибших шарів слизової (підслизової оболонки). Ці бактерії швидко розмножуються і можуть призвести до легкої (субклінічної) інфекції. Однак приблизно у 10-20% випадків N.meningitidis потрапляє в кров (менінгококцемія). Ця системна форма захворювання, менінгококцемія, зазвичай передує розвитку менінгококового менінгіту на 24-48 годин.

Менінгококцемія характеризується важкою, широко розповсюдженою судинною травмою, з ознаками колапсу кровообігу та дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції (ДВЗ) Висипання на шкірі виникають приблизно у половини всіх людей з менінгококовим менінгітом. Висип петехіальний (крихітні, не підняті, фіолетово-червонуваті ураження, які не блінуть при натисканні і є результатом ділянок внутрішньосудинної кровотечі.

Також може виникати набряк або запалення мозку (набряк мозку або вентрикуліт) або гідроцефалія (скупчення рідини в порожнині мозку). Додаткові симптоми можуть включати озноб; пітливість; слабкість; втрата апетиту; біль у м’язах (міалгія) попереку або ніг; або нездатність переносити яскраве світло (світлобоязнь). (Для отримання додаткової інформації про гідроцефалію виберіть “гідроцефалія” як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання).

Дегідратація часто трапляється у осіб з менінгококовим менінгітом. У деяких випадках колапс судин може призвести до шоку (синдром Уотерхауза-Фрідеріхсена), коли бактерії менінгокока поширюються в кров (септицемія). Пізніші симптоми можуть включати параліч однієї сторони тіла (геміпарез), втрату слуху або додаткові неврологічні відхилення.

Перебіг менінгококового менінгіту менш передбачуваний серед немовлят у віці від трьох місяців до двох років. Зазвичай трапляються лихоманка, відмова від годування, блювота, дратівливість та судоми. Також може виникнути крик високого тону і випинання або щільне м’яке пляма (фонтанел) на маківці голови (де з’єднуються частини ще не затверділих кісток черепа). Оскільки захворюваність на більшість типів менінгіту є найвищою серед цієї вікової групи, за будь-якими незрозумілими лихоманками потрібно пильно стежити. Церебральна рідина може накопичуватися безпосередньо всередині жорсткої зовнішньої мембрани, що покриває мозок (субдуральний випіт) через кілька днів. Попереджувальні ознаки можуть включати судоми, стійку лихоманку та збільшення розміру голови. Також може статися абсцес мозку або накопичення субдурального гною. Вода, що накопичується в мозку (гідроцефалія), глухота та уповільнення розумового та фізичного розвитку - можливі наслідки менінгіту.

Причини

Менінгококовий менінгіт спричинений бактерією, відомою як Neisseria meningitidis. Існує кілька типів, або серогруп, Neisseria meningitidis. Найпоширенішими з цих серогруп є A, B, C, D, X, Y, 29E та W135. Серогрупи A, B, C та Y відповідають за більшість менінгококових захворювань.

Бактерія поширюється крапельно в повітрі або при тісному контакті із зараженою людиною. Він збирається в носоглотці, або пост-носовому просторі, який з’єднує носові порожнини з горлом. Бактерія транспортується кров’ю до мембран (мозкових оболонок) навколо головного або спинного мозку. Зазвичай він поширюється із сусідніх інфікованих ділянок, таких як носові пазухи або з ліквору.

Постраждале населення

Менінгококовий менінгіт страждає в першу чергу немовлят, дітей та молодих людей. Чоловіки страждають трохи більше, ніж жінки, і становлять 55% всіх випадків, із захворюваністю 1,2 випадки на 100 000 населення, порівняно з 1 випадком на 100 000 населення серед жінок. Менінгококовий менінгіт може протікати як епідемія в таких підгрупах, як люди у військовій службі або студенти в гуртожитках. Вакцини можуть допомогти контролювати епідемії менінгіту, викликані серогрупами A, B, C, Y або W135.

Вікова частота захворювання на менінгококову хворобу найвища у маленьких дітей, хоча частота захворювання на менінгококову хворобу у підлітків та молодих людей у ​​коледжному віці зросла. Студенти коледжів, які проживають у гуртожитках, здається, є населенням з найбільшим ризиком. Це пов’язано з безпосереднім сусідством студентів у гуртожитках коледжів, що дозволяє швидше розповсюджувати інфекцію.

Супутні розлади

Симптоми наступних розладів можуть нагадувати симптоми менінгококового менінгіту. Порівняння можуть бути корисними для диференціальної діагностики:

Взагалі, менінгіт характеризується запаленням оболонок (мозкових оболонок) навколо головного або спинного мозку. Це запалення може бути спричинене різними типами бактерій, вірусів, грибків, злоякісних пухлин або реакціями на певні ін’єкції у хребетний канал. (Щоб отримати докладнішу інформацію про інші типи менінгіту, виберіть „менінгіт“ як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання.)

Енцефаліт - це інфекція мозку. Існують різні типи цього розладу, спричинені різними типами вірусів. Енцефаліт також може бути викликаний гіперчутливістю, ініційованою вірусом або чужорідними для організму білками. Симптомами можуть бути головний біль, сонливість, гіперактивність та/або загальна слабкість. Цей розлад може мати деякі симптоми, подібні до симптомів менінгіту, такі як скутість шиї, змінені рефлекси, сплутаність свідомості, порушення мови, судоми, параліч та кома. (Для отримання додаткової інформації виберіть "Енцефаліт" як пошуковий термін у Базі даних про рідкісні захворювання.)