Меню для ведення пацієнтів із шкірною Т-клітинною лімфомою

Брайан Полігон

* Департамент дерматології, Медичний факультет Рочестерського університету, Рочестер, Нью-Йорк

шкірною

Пітер Хілд

† Департамент дерматології, Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен Мілфорд, Коннектикут

Анотація

У лікуванні пацієнтів із шкірною Т-клітинною лімфомою (CTCL) існує безліч різних варіантів терапії. Кожна з цих методів терапії обговорюється з точки зору того, коли застосовувати її, які фактори обмежують успіх лікування та чого очікувати. Меню визначається як перелік елементів, з яких можна вибрати. Лікування CTCL представлено в різних меню, де вони є варіантами для певної мети в певному середовищі CTCL. Найбільш відомими клінічними сценаріями CTCL є ті, які розпізнає система постановки: обмежений пластир (T1), дисемінований пластир (T2), еритродермія (T4) та пухлина (T3). Кожна фаза захворювання матиме меню варіантів терапії, представлених для певної мети лікування.

Складний характер імунології шкіри представлений злоякісністю одного з ключових учасників - шкірних Т-клітин - у шкірних імунних відповідях. Ідентифікація злоякісних Т-клітин, що несуть ідентифікуваний рецептор самонаведення шкіри, призвела до усвідомлення того, що різноманітні захворювання, включені в термін шкірна Т-клітинна лімфома (CTCL), є клональними розширеннями шкірних Т-клітин. 1 Безумовно, найпоширенішим CTCL є грибковий мікоз (MF), і більшість обговорених тут досліджень засновані на дослідженнях хворих на MF. Презентації меню управління повинні відображати підхід до пацієнта з CTCL. Першим кроком є ​​визначення підмножини CTCL, ступеня захворювання, вимірюваних параметрів, мети терапії, а потім вибору терапії з меню. З підмножин CTCL система постановки TNM застосовується лише до прямолінійної МФ, а не до будь-якого з гістологічних чи клінічних варіантів. Однак тяжкість захворювання, незалежно від того, чи є МФ чи його варіант, визначається статусом Т, причому обмежена хвороба Т1 є найкращим та універсальним ураженням шкіри Т4, а трансформована хвороба Т3 має обережний прогноз. 2