Менопаузальний перехід та зміни будови тіла проспективне дослідження в китайській перименопаузі
Предмети
Анотація
Завдання:
Будь то вік чи менопауза як такі Вплив розподілу жиру залишається суперечливим. Це дослідження мало на меті дослідити зміну складу тіла, особливо розподілу жиру в організмі, щодо переходу в менопаузу в 30-місячному перспективному дослідженні жінок у перименопаузі.
Методи:
Загалом 438 здорових жінок у громаді у віці 44–55 років взяли участь у гонконгському дослідженні пероменопаузального жіночого остеопорозу. Дані були отримані на початковому етапі та через 9, 18 та 30 місяців під час спостереження. Вимірювання м’яких тканин, що складається з жирової маси та м’язової маси тулуба та всього тіла, було отримано за допомогою подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії. Процентну зміну вимірювань тіла протягом періоду спостереження порівнювали між жінками, які залишалися в менопаузі, тими, хто пережив менопаузальний перехід, і тими, хто був у менопаузі з початкового рівня.
Результати:
Зафіксовано незначне зменшення нежирної маси, але збільшення загальної маси жиру та маси жиру в стовбурі (TFM) протягом наступного періоду. Багатофакторний лінійний регресійний аналіз показав, що вік негативно асоціюється із збільшенням центрального ожиріння. З урахуванням важливих предикторів - віку, віку менархе та рівня освіти, менопаузальний статус був значущим та незалежним провісником зменшення сухої маси та збільшення відсотка жиру в організмі, вмісту жиру в організмі та голівці на ногах.
Висновок:
Наше 30-місячне лонгітюдне дослідження показало, що менопауза має незалежний вплив на збільшення жирової маси та збільшення центрального ожиріння у перименопаузальних китайських жінок.
Вступ
Показано, що накопичення жиру в животі під час менопаузи пов’язане з метаболічним синдромом та підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. 1, 2, 3, 4 Дослідження відзначають несприятливі зміни у складі тіла та розподілі жиру, включаючи втрату нежирної маси, 5, 6 збільшення жирової маси 6, 7, 8, 9 та перерозподіл жиру з периферії до центру 7, 8, 9, 10 протягом середнього віку.
Менопауза означає критичну ендокринну та метаболічну фази 11, 12, але залишається незрозумілим, чи пов'язані зміни складу тіла з менопаузальним переходом як такі або через наслідки старіння. 1, 13, 14, 15 Хоча деякі дослідження поперечного перерізу спостерігали більшу жирову масу та меншу м’язову масу у жінок у постменопаузі, у інших 6, 7, 9, 10, 16. 14, 17, 18 Висновки були суперечливими навіть після відокремлення віку від менопаузи. 9, 18, 19 Проведено лише декілька поздовжніх досліджень змін складу тіла під час менопаузального переходу. 1, 20, 21, 22 Хоча дослідження Вінга та ін. 1 та Масачусетському дослідженні здоров'я жінок 20 не виявили впливу переходу в менопаузу на збільшення ваги серед жінок середнього віку США, Лавджой та ін. 22 спостерігали збільшення ваги у перехідних жінок протягом 4-річного спостереження. Нещодавнє 6-річне дослідження серед жінок середнього віку спостерігало помітні зміни у складі тіла у афро-американських та кавказьких жінок, які переходили в менопаузу; і повідомляли, що як хронологічний вік, так і вік яєчників сприяли збільшенню жирової маси та окружності талії, а також зменшенню маси скелетних м’язів. 23 Різниця в структурі дослідження та характеристиках цільових груп населення може пояснити суперечливі висновки.
Дослідження жіночого здоров’я у всій країні 24 зафіксувало відмінності у розмірах тіла та репродуктивних гормонах серед різних етнічних груп з найнижчими концентраціями естрадіолу та глобуліну, що зв’язує статеві гормони (SHBG), серед китайських американців. Досі немає опублікованих поздовжніх даних про зміни складу тіла під час менопаузального переходу у азіатських жінок. Таким чином, це дослідження мало на меті дослідити зміни складу тіла та розподілу жиру в організмі щодо менопаузи в 30-місячному проспективному дослідженні перименопаузи китайських жінок.
Методи
Населення дослідження
Жінки у віці 45–55 років були залучені до гонконгського дослідження перименопаузального жіночого остеопорозу (HKPOST). Джерелом набору були жінки, що відповідають вимогам, визначені під час популяційного телефонного опитування про стан здоров’я жінок середнього віку (на основі рандомізованої вибірки телефонних номерів із телефонного довідника житла). Крім того, до участі у дослідженні були запрошені жінки, які мають право на реєстрацію в Університетській клініці сімейної медицини. Жінки, які використовують екзогенні естрогени принаймні протягом 3 місяців, застосовують кортикостероїди та інші ліки, які, як відомо, впливають на кісткову тканину; попередні переломи в анамнезі: оофоректомія, хронічні стани, що призводять до вторинного остеопорозу: були виключені ниркова недостатність, порушення мальабсорбції, рак, метаболічні захворювання кісток. Раніше повідомлялося про деталі набору суб’єкта дослідження. 26
Письмова інформована згода була отримана від усіх осіб, які погодились взяти участь. Це дослідження отримало схвалення Комітету з етики медичного факультету Китайського університету Гонконгу. Після базового дослідження (= 483), випробовуваних запрошували повернутися на подальші співбесіди та вимірювання через 9, 18 та 30 місяців. Номери тематики в кожен момент часу становили 340, 297 та 265 відповідно.
Збір даних
Склад тіла та розподіл жиру
Фізичні вимірювання були отримані на основі стандартизованого протоколу. Зріст вимірювали без взуття з точністю до см, вагу лише з легким одягом з точністю до 0,1 кг, обхват талії та стегон з точністю до мм. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу в кг, поділену на квадрат зросту в метрах. Окружність талії вимірювали на рівні, що дає мінімальну окружність між пупком і мечоподібним відростком. Окружність стегон вимірювали на максимальній окружності сідниць ззаду і вказували спереду симфізом лобка.
Вимірювання складу тіла були отримані за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA) (Hologic QDR-2000, Waltham, MA, USA), встановленої в режимі масивного променя. Підрегіони кожного сканування були налаштовані вручну відповідно до рекомендацій виробника. Область тулуба була окреслена верхньою горизонтальною межею під підборіддям, з вертикальними межами, розташованими поперек ребер, і нижньою межею, утвореною косими лініями, що проходять через кульшові суглоби. Область ноги визначали як тканину під косими лініями, що проходить через тазостегнові суглоби, таким чином, в основному відображаючи область нижнього сегмента тіла. Жирову масу, знежирену масу або м’язову масу (НМ) та відсотки жиру (% жиру) усього тіла та за регіонами аналізували за допомогою програмного забезпечення системи (версія 7.20B). Співвідношення маси тулуба до жиру на ногах розраховували як жирову масу верхньої частини тіла/масу нижньої частини тіла. Точність (коефіцієнт дисперсії) на основі 28 суб'єктів після репозиції становила 1,87, 1,84, 1,31 та 0,93 для маси жиру в тулубі (TFM), маси жиру на ногах, загальної маси жиру та загальної LM відповідно.
Менопаузальний статус, соціально-демографічні фактори та інші коваріати
Статистичний аналіз
Результати
Характеристика досліджуваної сукупності
Середній вік учасників (= 438) на початковому рівні становило 49,9 року (с.д. 2,7). Загалом 93% були одруженими, 59% - домогосподарками, а 56,5% мали початкову освіту або нижче. Поширеність куріння та пиття була порівняно низькою - 3,9 та 3,9% відповідно.
Загалом 287 жінок протримали до 30-місячного спостереження. Причини втрати подальшого спостереження були в основному "занадто зайняті", "втратили інтерес до дослідження" або переїхали, і з ними не вдалося зв'язатися. Базові характеристики тих, кого зберегли та втратили для подальшого спостереження, були загалом подібними (Таблиця 1). Відсоток надмірної ваги (ІМТ 23,0–26,9) або ожиріння (ІМТ ⩾ 27,0) становив відповідно 44,3 та 19,1% серед тих, хто зберігався з однаковим розподілом серед тих, хто втратив під час спостереження.