Метформін, рак, алфавітний суп та роль епідеміології в етіологічних дослідженнях
Брюс Б. Дункан
З програми аспірантури з епідеміології, Федеральний університет Ріо-Гранде-ду-Сул, Порто-Алегрі, Бразилія.
Марія І. Шмідт
З програми аспірантури з епідеміології, Федеральний університет Ріо-Гранде-ду-Сул, Порто-Алегрі, Бразилія.
Ліббі та ін. (1), у цьому випуску Diabetes Care повідомляють про меншу частоту широкого кола ракових захворювань серед хворих на цукровий діабет, які отримували метформін. Зокрема, пов’язавши дані популяційного реєстру діабету з даними реєстру вживання наркотиків та реєстру раку, вони фактично відстежували вживання ліків у понад 8000 хворих на цукровий діабет та виявили понад 700 випадків раку. За 10 років вони виявили, що вживання метформіну пов’язане з нижчою сировиною на 54% (95% ДІ 47–60) та нижчою скоригованою частотою раку на 37% (25–47). З аналізу виживання, який вони провели з урахуванням віку, статі, ІМТ, статусу куріння та індексу соціальної депривації, можна оцінити асоціацію в абсолютних величинах: враховуючи рівень раку 11,6% для споживачів не метформіну, на кожних 23 пацієнтів, які отримували метформіну в цій когорті на один менше розвинувся рак (кількість, необхідна для лікування = 1/[0,37 × 0,116]). Їхні висновки внутрішньо узгоджені. У пацієнтів з найтривалішим вживанням метформіну до початку раку частота захворюваності, як правило, була найнижчою. Споживачі метформіну, у яких розвинувся рак, також мали більший виживання після діагностики. Зафіксована захисна асоціація подібного ступеня проти раку легенів, кишечника та молочної залози.
Оскільки ці висновки походять із великого когортного дослідження, побудованого з рекордним зв'язком, а не з рандомізованого клінічного випробування, вони потребують підтвердження випробування перед клінічним застосуванням. Тим не менше, вони додають до швидкозростаючої літератури, в якій на основі правдоподібного механізму та послідовних емпіричних висновків як лабораторних тварин, так і людей, випливає, що метформін не лише надає великий захисний ефект проти розвитку широкого кола ракових захворювань, але й покращує прогноз у тих, у кого виявлено ці види раку.