Методологічне розуміння метаболічного впливу та впливу на здоров’я низькокалорійних підсолоджувачів
Елісон К. Сильвецький
1 Департамент фізичних вправ та дієтології, Університет Джорджа Вашингтона, 950 Нью-Гемпшир-авеню, Північний Захід, Вашингтон, округ Колумбія, 20052, США
2 Розділ про дитячий діабет та метаболізм, NIDDK, NIH, 9000 Rockville Pike, корпус 10, кімната 8C432A, Бетесда, MD 20892, США
Дженні Е. Блау
2 Розділ про дитячий діабет та метаболізм, NIDDK, NIH, 9000 Rockville Pike, корпус 10, кімната 8C432A, Бетесда, MD 20892, США
Крістіна І. Ротер
2 Розділ про дитячий діабет та метаболізм, NIDDK, NIH, 9000 Rockville Pike, корпус 10, кімната 8C432A, Бетесда, MD 20892, США
Анотація
Споживання продуктів харчування, напоїв та пакетів, що містять низькокалорійні підсолоджувачі (LCS), помітно зросло в залежності від статі, віку, раси/етнічної приналежності, статусу ваги та соціально-економічних підгруп. Однак добре контрольовані дослідження втручань, які ретельно оцінюють вплив LCS на здоров'я людей, обмежені. Одне з ключових питань полягає в тому, чи справді LCS є вигідною стратегією для управління вагою та профілактики ожиріння. Поточний огляд обговорює кілька методологічних міркувань при розробці та інтерпретації цих досліджень. Зокрема, ми зосереджуємось на відборі учасників дослідження, включенні відповідного контролю, важливості врахування звичного впливу LCS, виборі конкретного LCS, дозі та шляху введення LCS, виборі результатів дослідження та контексті та узагальненості результатів дослідження . Ці критичні міркування будуть спрямовані на розробку майбутніх досліджень і, отже, допоможуть зрозуміти наслідки LCS для здоров'я.
1. Вступ
Низькокалорійні підсолоджувачі (LCS), включаючи ацесульфам-калій, аспартам, сахарин та сукралозу, забезпечують солодкий смак без калорій або мало, а тому є приємною альтернативою калорійному цукру. Незважаючи на нещодавнє падіння продажів дієтичної газованої води [1], споживання LCS збільшилось за останнє десятиліття [2] і особливо поширене серед жінок, неіспаномовних білих особин та представників вищого соціально-економічного статусу в США [2, 3]. Використання LCS, ймовірно, буде продовжувати зростати, оскільки надмірне споживання доданих цукрів добре визнано шкідливим [4].
Незважаючи на їх широку доступність та споживання [2] та збільшення їх присутності у навколишньому середовищі (наприклад, у ґрунті, стічних водах та поверхневих водах) [5, 6], вплив LCS на обмін речовин, ожиріння та інші наслідки для здоров’я людей залишається суперечливий [7–9]. В епідеміологічних дослідженнях повідомляється про зв'язок між споживанням LCS, збільшенням ваги та метаболічними відхиленнями [10–14], які постійно спостерігались на моделях гризунів [15–19]. Тим часом, інтервенційні дослідження, що оцінюють вплив хронічного споживання LCS на людину, припускають потенційні переваги LCS на масу тіла порівняно з калорійними підсолоджувачами [20].
Враховуючи суперечності, пов’язані із впливом LCS на здоров’я, метою цього огляду є висвітлення кількох критичних методологічних міркувань при розробці, інтерпретації та узагальненості інтервенційних досліджень людини. Врахування часто ігноруваних факторів буде інформувати про дизайн майбутніх досліджень і, зрештою, сприятиме постійному прогресу до кращого розуміння їх наслідків. У цьому огляді ми зосереджуємось на інтервенційних дослідженнях впливу LCS на метаболізм та вагу.
2 Методологічні міркування
2.1 Відбір досліджуваної сукупності
Більшість досліджень втручання, що оцінюють тривалий вплив LCS, включали дорослих молодого та середнього віку, мало дітей, що вивчали, або старших людей [21–23]. У цьому контексті ми визначаємо тривалий вплив як неодноразовий (більше ніж одна подія). Особливо важливо вивчати LCS у широкому діапазоні вікових груп, оскільки перевага до солодкого смаку є найбільшою на початку життя [24], а чутливість до солодкого смаку значно знижується у людей похилого віку [25]. Також необхідно вивчати LCS під час вагітності та годування груддю, оскільки, як було показано, внутрішньоутробний та післяпологовий вплив сприяє перевазі солодкого смаку у гризунів [26].