Минуле та недавнє жорстоке поводження пов’язане з раннім припиненням годування груддю результатами великого
Це одне з найбільших досліджень, яке повідомляє про зв'язок між жорстоким поводженням з жінками та підвищеним ризиком дострокового припинення грудного вигодовування. Наше дослідження надає нову важливу інформацію про окремі та комбіновані типи жорстокого поводження та годування груддю (емоційне, сексуальне та фізичне насильство) від однієї з найбільших перспективних когорт вагітності на основі населення. Це важливий внесок у практику, оскільки він одним із перших задокументує зв'язок між емоційним насильством, як окремими, так і об'єднаними групами, та припиненням годування груддю.
Підвищений ризик раннього припинення грудного вигодовування серед жінок, які зазнали жорстокого поводження, спостерігався незалежно від попередньої депресії, післяпологової депресії та інших потенційних перешкод та проміжних факторів.
Основними сильними сторонами цього дослідження є перспективний дизайн; велика вибірка жінок з усіх регіонів Норвегії, включаючи всі вікові та соціально-економічні групи; і детальну інформацію про досвід зловживання, включаючи тип зловживання, будь то минуле чи недавнє зловживання, та потенційні незрозумілі фактори.
Оскільки це дослідження є спостережним, ніяких причинно-наслідкових наслідків зробити не можна, і хоча змішування за іншими змінними було ретельно розглянуто, залишкове змішування не можна виключати.
Передумови
Грудне вигодовування давно визнано оптимальним харчуванням немовлят, що надає корисні короткострокові та довгострокові наслідки для здоров’я як немовлят, так і матерів. 1-5 ВООЗ з 2001 року рекомендує виключне грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя 6-8 і це було прийнято норвезькими органами охорони здоров'я.9
Жорстоке поводження з жінками є поширеним явищем у всьому світі, оскільки кожна третя жінка протягом життя страждає від зловживання партнерами або не з боку партнерів.10. Збільшується кількість досліджень, які показують, що недавні та минулі випадки жорстокого впливу негативно впливають на фізичне та психічне здоров'я жінок та мають негативний вплив на репродуктивне та післяпологове здоров'я.11 Негативні наслідки включають підліткові та ненавмисні вагітності, викидні, захворювання, що передаються статевим шляхом, та післяпологову депресію, 11–14, що є перешкодою для грудного вигодовування.
З огляду на величезні докази позитивних наслідків грудного вигодовування, знання про фактори, що впливають на поведінку грудного вигодовування, є надзвичайно важливими. Норвегія має один з найвищих показників грудного вигодовування у світі, і майже всі матері ініціюють грудне вигодовування.4, 15, 16 Факторами, які позитивно впливають на грудне вигодовування в Норвегії, є вищий освітний рівень матері, вищий материнський вік, одруження та багатостатність; однак куріння та ожиріння мали негативний вплив. 15, 17, 18 Недостатньо знань про вплив минулого та недавнього жорстокого поводження з жінками на поведінку грудного вигодовування. Опубліковано лише декілька досліджень, які є попередніми та безрезультатними. У більшості досліджень вивчався лише один тип жорстокого поводження, тобто сексуальне чи фізичне, хоча вони часто трапляються одночасно, а дослідження, що включали винних, переважно зосереджувались лише на жорстокому ставленні з боку партнера. 19–23 Вплив емоційного насильства на грудне вигодовування рідко вивчали. .20, 23 Крім того, дослідження важко порівняти через різну конструкцію та різні визначення жорстокості та годування груддю. Зразки часто малі, засновані на клінічних когортах і мають дизайн поперечного перерізу, отже, не застосовуються до ширшої сукупності.
Ми досліджували вплив жорстокого поводження з жінками на поведінку грудного вигодовування у великій перспективній популяції в Норвегії, де сподівання на грудне вигодовування великі, а грудне вигодовування полегшено в робочих нормах, наприклад, оплачувана відпустка на 1 рік. Першою метою нашого дослідження було вивчити, чи пов'язано вплив емоційного, сексуального чи фізичного насильства з боку дорослих як окремого, так і комбінованого впливу на раннє припинення грудного вигодовування. По-друге, ми хотіли оцінити, чи відрізняється потенційна асоціація щодо зловживань, які відбулися нещодавно та нещодавно, а також для відомих та невідомих винних. По-третє, ми хотіли вивчити зв'язок між жорстоким поводженням з дітьми та припиненням грудного вигодовування.
Методи
Населення та дизайн дослідження
Включення досліджуваної сукупності описано на рисунку 1. Дослідження популяції джерел включало жінок, які заповнили всі три анкети та були зареєстровані в NMBR (n = 64 714). Для жінок, які брали участь більше, ніж одна вагітність, була включена лише інформація з першої вагітності. Крім того, ми включили лише жінок з одноплідною вагітністю та тих, хто відповів мінімум на одне з питань жорстокого поводження, залишивши загалом 53 934 для описових характеристик. Для всіх скоригованих аналізів ми включили лише жінок з повною інформацією щодо експозиції та коефіцієнтів.
Блок-схема включення. На опитувальник 1 відповідали 18 гестаційного тижня, на 3 - 30 гестаційний тиждень, а на 4 анкету - 6 місяців після пологів (MoBa, Норвезьке когортне дослідження матері та дитини).