Міжреберна невралгія Причини, симптоми, діагностика та лікування
Написав Девон Андре
| -> | -> Опубліковано 28 січня 2018 року
Міжреберна невралгія - це форма невропатичного болю, яка виникає внаслідок пошкодження або порушення функції одного або декількох нервів периферичної або центральної нервової системи. Міжреберна невралгія вражає нерви, що проходять між ребрами, і спостерігається у 3–22 відсотків пацієнтів, які звертаються до больових клінік. Поширеність серед загальної популяції становить близько 15 відсотків.
Пошкодження міжреберних нервів може статися через різноманітні захворювання та стани. Це може призвести до епізодичних епізодів гострого болю, які часто відчуваються як відчуття сльозотечі, різкості, болю чи гризоти, що охоплює верхню частину грудної клітки. Біль може посилюватися різкими рухами, як при сміху або кашлі.
Причини та фактори ризику міжреберної невралгії
Пошкодження нервів або дисфункція міжреберних нервів може виникнути внаслідок інфекції, запалення, прямої травми або навіть деяких захворювань легені або грудної стінки. Однак однією з найпоширеніших причин міжреберної невралгії є травми, спричинені під час операції на грудному відділі грудної клітки. Зазвичай це передбачає поширення ребер для доступу до внутрішніх органів, що може пошкодити міжреберні нерви в процесі.
Різні причини міжреберної невралгії включають:
- Інфекція ребра або остеомієліт
- Оперізувальний лишай
- Дегенерація нерва
- Запалення нерва або групи нервів (неврит)
- Вагітність через розширення грудної клітки, щоб звільнити місце для плода
- Витягнута або напружена м’яз у грудній стінці, плечах, спині чи руці
- Пряма травма грудної клітки або ребер
- Захоплення міжреберного нерва
- Операція на органах, кістках і тканинах в грудній порожнині
- Пухлини в грудях і животі (можуть тиснути на міжреберні нерви)
До факторів ризику, які можуть призвести до розвитку міжреберної невралгії, належать:
- Інфекція вітряної віспи
- Не вакцинований проти вітряної віспи, особливо після 60 років
- Заняття контактними видами спорту, такими як футбол, може призвести до травми ребра. Інші дії, які можуть призвести до травми, також можуть спричинити стан
- Небезпечне керування автомобілем, що призводить до ДТП, що спричиняє травми
Симптоми міжреберної невралгії
Симптоми міжреберної невралгії в першу чергу характеризуються як різкий спазмоподібний біль, що відчувається навколо грудної клітки, часто у вигляді стрічкоподібного малюнка, який обертається ззаду вперед, при цьому біль виникає з одного боку грудної клітки або обох (двосторонній). Однак у деяких випадках натомість можуть виникати постійні тупі болі. Біль зазвичай посилюється під час навантажень під час підйому важких предметів, скручування тулуба, кашлю, чхання або сміху.
Нижче наведено додаткові симптоми, які також можуть проявлятися при болях у межреберній невралгії:
- Біль у руці, плечі або спині
- Обмежена рухливість ваших плечей або спини
- Поколювання
- Оніміння
- Біль у животі
- Втрата апетиту
- Лихоманка
Просто дихання передбачає рух грудної клітки, що може посилити біль міжреберної невралгії та призвести до проблем з диханням та утрудненого дихання. Крім того, у відділенні невідкладної допомоги слід оцінювати більш серйозні симптоми міжреберної невралгії, які проявляються серйозними симптомами болю в грудях, які, можливо, поєднуються з почуттям скутості або тиску, щоб виключити можливий інфаркт.
Додаткові серйозні симптоми можуть включати:
- Біль, що іррадіює в ліву руку, плече та спину
- Постійний кашель, що утворює жовтувато-зелену мокроту
- Збільшення частоти серцевих скорочень і сили (серцебиття)
- Раптова розгубленість, запаморочення, або втрата свідомості
- Параліч м’язів
- Сильний біль у животі
Діагностика міжреберної невралгії
Фізичний огляд є важливою частиною діагнозу міжреберної невралгії, коли з’являється інтеркостальний біль. Це часто передбачає огляд ділянки спокою та серцебиття хребця та паравертебральних структур. Також оцінюватимуться різні рухи, шукаючи наявність болю, який може вказувати на можливе джерело походження. Також буде оцінено біль, що виникає під тиском простого легкого натискання на різні ділянки навколо грудної області. Також буде проведено детальне неврологічне обстеження для виявлення причини болю.