Модифікований наддовгий протокол зниження регулювання покращує результати вагітності при високому індексі маси тіла

Модифікований наддовгий протокол зниження регулювання покращує результати вагітності у пацієнтів з високим індексом маси тіла, які переживають В пробірці запліднення/внутрішньоцитоплазматична ін’єкція сперми

Хуей-Цзюнь Чень 1, Юань Лі 2, Сяо-Фен Лі 2, Ге Лінь 3, Гуан-Сю Лу 4, Фей Гун 3
1 Інститут інженерії репродуктивних та стовбурових клітин Коледжу базової медицини, Центральний Південний університет, Чанша 410000, Китай
2 Інститут репродуктивної та стовбурової клітин, Коледж базової медицини, Університет Центрального Півдня; Репродуктивний центр, репродуктивно-генетична лікарня CITIC-XIANGYA, Чанша 410000, Китай
3 Інститут інженерії репродуктивних та стовбурових клітин Коледжу базової медицини, Університет Центрального Півдня; Репродуктивний центр, репродуктивно-генетична лікарня CITIC-XIANGYA; Ключова лабораторія інженерії репродуктивних та стовбурових клітин, Міністерство охорони здоров’я, Чанша 410000, Китай
4 Репродуктивний центр, Репродуктивно-генетична лікарня CITIC-XIANGYA; Ключова лабораторія інженерії репродуктивних та стовбурових клітин, Міністерство охорони здоров’я, Чанша 410000, Китай

Дата подання	05 грудня 2019 р
Дата рішення	03-січня-2020
Дата прийняття	03-бер-2020
Дата публікації в Інтернеті	04 вересня 2020 р

Адреса для кореспонденції:
Фей Гун
Відділ репродуктивного центру, репродуктивно-генетична лікарня CITIC-XIANGYA, No 84, Xiangya Road, район Кайфу, Чанша 410000
Китай

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

DOI: 10.4103/2096-2924.294315

Завдання: Надмірна вага та ожиріння дедалі частіше епідемічні та негативно пов’язані з репродуктивними результатами. Метою цього дослідження було дослідити переваги модифікованого наддовго протоколу зниження регуляції щодо результатів вагітності пацієнтів з високим індексом маси тіла (ІМТ), які проходять в пробірці запліднення (ЕКО)/інтрацитоплазматичне введення сперми (ICSI), порівняно з довгим протоколом (LP).
Методи: Ми ретроспективно проаналізували клінічні дані 3920 безплідних пацієнтів у репродуктивно-генетичній лікарні Citic-Xiangya з січня 2012 року по грудень 2017 року шляхом відповідності оцінок схильності (PSM). Пацієнти були розділені на дві групи: модифікований ультра-LP (MULP) ( = 1960) і LP ( = 1960).
Результати: У групі MULP рівень народжуваності (52,65% проти 46,79%, [1] Люди з ІМТ 25–29 кг/м 2 класифікуються як люди з надмірною вагою, а люди з ІМТ вище 30 - з ожирінням. Все більше доказів показує, що кількість людей із зайвою вагою та ожирінням стрімко зростає, і в результаті світ стикається з численними проблемами зі здоров'ям та пов'язаними з ними розладами. [2], [3]

У жінок дітородного віку з високим ІМТ можуть бути коротші лютеїнові фази, довші фолікулярні фази [4] і нижчі рівні фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та прогестерону [5], частково через вплив ожиріння на гіпоталамус-гіпофіз-гонадальні залози. вісь. [5] Більше того, нижчі пікові концентрації естрадіолу також були відзначені у жінок із ожирінням, що пов'язано з порушенням якості ооцитів та результатами циклу. [6] Відповідно, гіперандрогенемія, гіперсекреція лютеїнізуючого гормону (ЛГ), інсулінорезистентність та гіперінсулінемія та гіперліпідемія часто співіснують у жінок з високим ІМТ. [7] Більше того, у таких пацієнтів також може бути виявлена підвищена активність андрогенів. [8]

Попередні дослідження показали, що жінки з надмірною вагою або ожирінням мали значно нижчий рівень клінічної вагітності, народжуваності та викидня після лікування допоміжними репродуктивними технологіями (АРТ). [9], [10] Отже, деякі дослідники припустили, що втрата ваги матері у період до зачаття може покращити репродуктивні функції та результати АРТ. [11], [12] Беллвер та ін. повідомляли, що шанси на вагітність використовуютьв пробірці запліднення (ЕКО) зменшилось на 0,84 одиниці зі збільшенням ІМТ на одну одиницю, а це зниження ІМТ на одну одиницю збільшило шанси на вагітність на 1,19. [13] І навпаки, нещодавнє велике рандомізоване клінічне дослідження (RCT), опубліковане в New England Journal of Medicine досліджували, чи збільшила втрата ваги шансів на зачаття, що привело до негативного результату. У жінок із ожирінням, які не страждають ожирінням, помірне зниження ваги, що передувало лікуванню безпліддя, не призвело до вищих показників здорових однонароджених [14], що відповідає висновкам Ейнарссона та ін. [15]