Моніторинг трофологічного статусу дітей для раннього виявлення аліментарного залежного

Лариса Левчук *, Наталія Саннікова, Тетяна Бородуліна, Марина Коляснікова та Гульнара Мухаметшина

раннього

Уральський державний медичний університет. Педіатричний факультет, 620028, Єкатеринбург, Росія

Дефіцит їжі зараз є серйозною проблемою, оскільки часто призводить до розвитку розладів здоров’я та формування хронічної патології. У статті представлені результати оцінки стану харчування, включаючи вивчення фактичного харчування, здоров’я, фізичного розвитку та доступності ряду макро- та мікроелементів у 493 дітей віком від 3 до 11 років. Доведено раннє формування надмірної маси тіла та ожиріння та їх взаємозв'язок із розвитком хронічних захворювань, зниженням фізичної працездатності. В цих вікових групах виявлено біохімічні маркери ризику серцево-судинних захворювань. Поєднання дефіциту мікроелементів, таких як кальцій, залізо, цинк, негативно позначається на рівні здоров’я та розвитку дітей, що обумовлює необхідність запровадження комплексу профілактичних заходів.


Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах Creative Commons Attribution License 4.0, яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови належного цитування оригінального твору.

1. Вступ

В останні роки в Російській Федерації спостерігаються позитивні зміни демографічних показників у вигляді зменшення дитячої смертності та збільшення народжуваності. Водночас частота хронічних незаразних захворювань залишається високою. Доведено причинно значущу роль недоїдання, зниження фізичної активності, надмірної ваги у їх появі [1- 3]. Дефіцит їжі, включаючи дефіцит вітамінів та мінералів, призводить до уповільнення інтелектуального та фізичного розвитку молодого покоління. Нераціональне харчування та значна інтенсивність навчального процесу сприяють формуванню функціональних розладів у стані здоров’я та хронічних аліментарно-залежних захворювань. Такі негативні впливи тривають і можуть вплинути на здоров’я людей роками пізніше.

Аліментарно-залежні захворювання займають одне з перших місць у захворюваності дітей. Найчастіше реєструються патології шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, опорно-рухового апарату. Ожиріння та надмірна маса тіла були виявлені у 8-23%, відставання в зростанні та недостатня вага - у 15-17% [4- 9]. Дефіцит їжі - і в першу чергу відсутність вітамінів та мікроелементів - представляє найсерйознішу проблему в дитячій нутрітології. Недостатнє надходження необхідних харчових речовин призводить до зниження резистентності та розвитку серйозних порушень здоров’я. Діти 3-11 років, маючи високі темпи росту та метаболізму, є групою ризику розвитку макро- та мікронелементозу та потребують індивідуального підходу до профілактичних заходів [10-13].

Мета дослідження полягала в оцінці фактичного харчування, здоров’я та самопочуття ряду необхідних поживних речовин для дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.

2 Матеріали та методи

Ми вивчали стан поживності та забезпечення основними поживними речовинами 493 дітей віком 3-11 років. Обстежених дітей розділили на дві групи: І групу - діти 3-6 років (n = 307), середній вік - 4,7 ± 0,1 року; ІІ група - діти 7-11 років (n = 186), середній вік - 8,7 ± 0,1 року.

Проведені дослідження включали збір скарг, вивчення анамнезичних даних, об’єктивне обстеження, оцінку фізичного розвитку. Для вивчення фактичного харчування застосовували частотний метод. Фізичний розвиток обстежених дітей оцінювали відповідно до міжнародних стандартів ВООЗ (ANTHRO 3.2.2 та ANTHRO PLUS 1.0.4).

Лабораторний комплекс включав визначення показників білкового, ліпідного та вуглеводного обміну.

Трофологічний статус оцінювали за показниками метаболізму кальцію, фосфору та заліза. Методом спектрального аналізу з індуктивно-зв'язаною плазмою проведено аналіз добової екскреції мінералів. Застосування високоефективного методу рідинної хроматографії дозволило визначити вміст окремих незамінних та заміщених амінокислот у сироватці крові.

Статистичну обробку результатів дослідження проводили з використанням прикладних програм STATISTICA 10.0., Epi info 7.2.2.2., Значень середнього арифметичного (M), середнього квадратичного відхилення, середньої похибки середнього (m), медіани (м), 95% довірчий інтервал (95% ДІ), відносний ризик (RR) були розраховані. Для порівняння якісних та кількісних ознак у двох незалежних групах, коефіцієнта лінійної кореляції Пірсона - для визначення співвідношень кореляції застосовували тест хі-квадрат (χ 2) з корекцією Йейтса та двовибірковий t-критерій.

3 Результати та обговорення

Фактичне харчування вивчали у 84 дітей двох вікових груп за частотним методом. Під час опитування батьки відзначали хороший апетит менше ніж у половини досліджуваних дітей (47,5% та 46,8%), апетитність - у 36,8% та 38,2%, зниження - відповідно у 14,7% та 13,4%. Діти 3-11 років віддавали перевагу хлібобулочним та кондитерським виробам, макаронним стравам, швидкорозчинним продуктам, але часто відмовлялися їсти овочеві, молочні, рибні, м'ясні, перші страви та каші.

Ми довели, що дієти обстежених дітей не збалансовані в найважливіших групах продуктів. У раціоні дошкільнят та школярів повинна бути щоденна присутність молочних та м’ясних продуктів, овочів, фруктів, круп. Однак молоко споживали щодня лише 52,9% дошкільнят та 43,9% початківців, кисломолочні продукти - відповідно на 37,3% та 9,1%. Молочні продукти, що містять 600 мг кальцію на 500 мл, задовольняють лише 50–80% добової потреби, тому недостатнє споживання молочних продуктів в першу чергу впливає на доступність кальцію для обстежуваних дітей. Рівень кальцію в сироватці крові у дітей двох вікових груп відповідав референтним значенням (2,471 ± 0,011 ммоль/л та 2,456 ± 0,017 ммоль/л), проте його екскреція була зменшена у 55,6% та 65,6% обстежених. Заслуговує на увагу надійне підвищення рівня остеокальцину у дітей 7-11 років (66,140 ± 3,416 нг/мл та 77,044 ± 4,020 нг/мл, p = 0,0465), що вказує на активність процесів остеогенезу, що становлять загрозу порушення мінералізації кісток під час його швидкого зростання в умовах дефіциту кальцію. Також отримано докази того, що недостатня кількість кальцію збільшує ризик формування кістково-м’язової патології у 8 разів (OR = 8,40; 95% ДІ [2,10-33,48]; χ 2 = 10,09; p = 0,0015).