Можливі довгострокові ускладнення при ультразвуковій ліпопластиці, викликаній сонолюмінесценцією,
Моріс Топаз, доктор медичних наук, Можливі довгострокові ускладнення при ультразвуковій ліпопластиці, викликаній сонолюмінесценцією, сонохімією та термічним ефектом, Журнал естетичної хірургії, том 18, випуск 1, січень 1998 р., Сторінки 19–24, https://doi.org /10.1016/S1090-820X(98)80019-8
Ліпопластика за допомогою ультразвуку стала звичайною процедурою вилучення жиру разом із звичайною вакуумною ліпосакцією. Існує тенденція ототожнювати ультразвукову ліпопластику з вакуумною ліпосакцією, проте важливо зазначити, що кожна з них використовує абсолютно різні фізичні режими та методи для вилучення жиру. Повідомлялося про дослідження порівняння ефективності ультразвукової ліпопластики з вакуумною ліпосакцією, яка продовжує оцінюватися.
З часу його раннього використання Zocchi 1–3 та Maillard et al., 4 було накопичено багато досвіду та знань щодо побічних ефектів та ускладнень. Хоча короткочасні побічні ефекти, такі як опіки, інфекції, фіброз, серома та коагуляція судин і нервів, вже були зафіксовані та повідомляються, можливі довгострокові ускладнення.
Недавні дослідження повідомляють про використання ліпопластики за допомогою ультразвуку на грудях 4 та вилучення великих обсягів жиру. Слід акцентувати увагу на довгостроковому впливі ліпопластики за допомогою ультразвуку на молодих пацієнтів, коли обробляються такі чутливі ділянки, як голова, шия та молочна залоза, і коли енергія ультразвуку високої інтенсивності застосовується в безпосередній близькості від основних судин та нервів.
Загальновизнане розуміння фізики ультразвукової енергії, що впливає на навколишні тканини, включає теплові, кавітаційні та механічні ефекти. Однак ретельний огляд літератури, що стосується хімії та фізики ультразвукової енергії, виявляє більш детальний і всебічний механізм, який може сприяти негативному впливу ультразвукової енергії на біологічні системи. Цей механізм включає три основні фактори, які можуть створювати довгострокові ускладнення при поєднанні з ультразвуковою ліпопластикою:
Сонолюмінесценція або перетворення звуку в світло, яке може спричинити ультрафіолетове та можливе м’яке рентгенівське випромінювання
Сонохімія, в результаті якої утворюються різноманітні побічні продукти вільних радикалів
Тепловий ефект на глибокі м’які тканини, що може мати пізній післядію, такий як виразковий вираз маржолінового явища
Думка про те, що використання ультразвуку не має значного ризику, широко поширена. У цьому дослідженні вивчаються потенційні ризики, пов'язані з перетворенням високоінтенсивної енергії ультразвуку, та її можливі довгострокові шкідливі наслідки для м'яких тканин.
Фізика сонолюмінесценції
У сонолюмінесценції, як називається процес перетворення звуку в світло, бульбашка концентрує енергію акустичних коливань у 1 трильйон разів. Тобто довжина звукової хвилі, яка рухає міхур, довжиною в сантиметри, але світло випромінюється з області атомних розмірів. Кавітація, спричинена енергією ультразвуку, яку випромінює датчик в процесі ультразвукової ліпопластики, може створити подібне явище, генеруючи сонолюмінесценцію.
Біологічні ефекти сонолюмінесценції
Очікується, що біологічні ефекти будуть складними та залежать від багатоваріантності. Незважаючи на те, що фізичні умови для створення сонолюмінесценції можна передбачити за допомогою апаратів для ліпопластики з ультразвуковим дослідженням, очікується, що сонолюмінесценція буде ледь помітна в межах емульсії, що створюється розпадом тканин і клітин під час інтенсивної кавітації, створеної ультразвуковим опроміненням на м'яких тканинах.
Вона та ін. 6 показали сонолюмінесценцію близьких до ультрафіолетових випромінювань приблизно 250 нм і граничну підтримку для вироблення фотонів вищої енергії, можливо, включаючи біологічно пошкоджуючі далеко ультрафіолетові та м'які рентгенівські випромінювання в екстракорпоральному ударно-хвильовому літотрипторі, що спричиняє кавітацію у фокусній зоні екстракорпорального удару хвиля. Карстенсен та ін. 7 показали, що енергія ультразвуку не є специфічною лише для жирової тканини. Автори демонструють лізис еритроцитів під впливом безперервних хвиль ультразвукових хвиль 1 МГц. «Спостереження за сонолюмінесценцією узгоджуються з гіпотезою про те, що клітини лізуються за допомогою інерційної (тимчасової) акустичної кавітації. ”7
Більшість літератури, що стосується цього явища, хоча і спостерігається в окремих лабораторних умовах, може вказувати кількість та рівні енергії в кінчику канюлі, що використовуються у стандартних апаратах для ліпопластики з ультразвуковою допомогою. Це зазвичай знаходиться в діапазоні від 50 до 150 Вт/см 2, при частоті приблизно 20 кГц.
Сонохімія
Поширення ультразвукових хвиль через середовище складається із циклів стиснення та розрідження. Бульбашка руйнується під час компресійної частини, і через високу температуру, створену під час цього колапсу, хімічні зв’язки молекул, що потрапили в порожнину, розриваються. Тому пропонується дослідникам, які цікавляться сонохімічною реакцією, вибирати розчинники з низьким тиском пари та розчинені речовини з високим тиском пари. Механізми, запропоновані для сонохімічних реакцій, завжди включають вільні радикали. Ці вільні радикали є побічним продуктом короткочасної високої температури, пов'язаної з адіабатичним стисненням бульбашок у процесі кавітації. Однак в інших інтерпретаціях сонохімічної реакції беруть участь іони; ці теорії базуються на величезних електричних градієнтах, що розвиваються з обваленням міхура.