Набряк гортані - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Анафілаксія
  • Кропив'янка
  • Набряк Квінке
  • Стридор
  • Інтубація
  • Адреналін
  • Гіпотонія
  • Бронхоспазм

Завантажити у форматі PDF

пацієнтів отримували

Про цю сторінку

Рак гортані

Пізні ефекти

Набряк гортані різного ступеня може зберігатися після РТ при раку гортані. У пацієнтів, опромінених карциномою голосової щілини, частота набряку гортані легкого та середнього ступеня, який зберігається більше 3 місяців після РТ, становить приблизно від 10% до 25%. 100,192,194 Частота вираженого набряку гортані становить приблизно від 1,5% до 4,6%. 62,97,111,116,174 Частота набряку гортані збільшується із збільшенням загальної дози, розміру поля, дози на фракцію та Т стадії ураження. * Рандомізоване дослідження показало, що стійкий набряк гортані спостерігався у 4% пацієнтів, які отримували поля 5 × 5-см 2, та у 21% пацієнтів із полями 6 × 6-см 2, і відсутність різниці в місцевому контролі в обох плечах . 174

Ризик пізніх наслідків у гортані залежить від розміру фракції. 100,107,194,205 У серії з 208 пацієнтів, опромінених карциномами голосового зв’язку Т1 і Т2, про які повідомляли Deore та його співробітники, середній та сильний пізній набряк гортані розвинувся у 44% пацієнтів, які отримували 50 Гр за 3 тижні при 3,33 Гр/фракція, 18% пацієнтів, які отримували 60 Гр за 5 тижнів при 2,5 Гр/фракція, та у 17,2% пацієнтів, які отримували 60,75 Гр за 5,5 тижнів при 2,25 Гр/фракція. 194 У серії із 303 пацієнтів, опромінених на гліцеву карциному Т1 або Т2, про яку повідомили Менденхолл та його колеги, частота середньо важких та важких ускладнень була значно вищою у пацієнтів, які отримували більше 2,25 Гр на фракцію. 107 Ямадзакі виявив, що швидкість набряку гортані понад шість місяців після лікування у пацієнтів, які отримували 2,25 Гр або 2 Гр, не відрізнялася. 91 Пізній некроз гортані після РТ трапляється рідко, повідомляється про захворюваність приблизно від 0% до 3% для раку глотики † і від 1% до 2,5% для раку надглотки. 127, 135 При застосуванні доз до 66 Гр у фракціях 2 Гр або 63 Гр у фракціях 2,25 Гр, Ямадзакі та його колеги не спостерігали важких пізніх ускладнень. 91

Рівень серйозної токсичності більший у пацієнтів, які отримують післяопераційне опромінення після операції зі збереження гортані. У серії із 60 пацієнтів із супраглотичною карциномою середньої стадії, які перенесли супраглотичну ларингектомію, 50 (83%) перенесли післяопераційну РТ. 22 Незначні ускладнення мали місце у дев’яти пацієнтів (14%), у тому числі у трьох із паралічем голосових зв’язок, у двох із дисфагією, спричиненою стриктурою або порушенням моторики стравоходу, у двох із свищами, у одного з гематомою та у одного із зараженням рани. Значні ускладнення мали місце ще у дев'яти пацієнтів (14%). Сім пацієнтів (11%) потребували гастростомії через тривалу нездатність підтримувати адекватне пероральне споживання; одному потрібна внутрішньовенна гіпераліментація, а одному - трахеостомія. Основні ускладнення включали двох післяопераційних смертей та трьох пацієнтів (5%), яким була проведена тотальна ларінгектомія для нерозв'язної аспірації. Випробування RTOG щодо післяопераційного опромінення при запущеному раку гортані показало, що лише 17 пацієнтів із 270 мали помірні та важкі пізні ускладнення, і смертності від лікування не було. 206