Надмірна вага не захищає від серцевих захворювань
06 квітня 2018 року, Джоел Фурман, доктор медицини
Останнім часом виникають суперечки щодо потенційного «парадоксу ожиріння» при серцевих захворюваннях; думка про те, що деяка кількість зайвої ваги або не представляє ніякого ризику, або навіть захищає.
На жаль, дослідження, які вказують на наявність захисного ефекту жиру в організмі, часто отримують більше висвітлення; але це шкодить і без того надмірній вазі та неправильному харчуванню громадськості, дозволяючи їм вірити, що надлишок жиру в організмі не зашкодить їх здоров'ю. Правда в тому, що немає конкретних доказів, що підтверджують цей парадокс.
Є багато досліджень, які показують підвищений рівень холестерину ЛПНЩ, гіпертонію, підвищений рівень тригліцеридів, запалення та глюкозу в крові - все це посилюється надлишком жиру в організмі, а надмірна вага/ожиріння саме по собі вважається фактором ризику. 1-3
Отже, що є основою для цього «парадоксу ожиріння»? Він використовує індекс маси тіла людини (ІМТ) для визначення жиру в організмі.
Однак ІМТ, який враховує лише зріст і вагу, не є точним показником жирності тіла. ІМТ не розрізняє жирову масу та нежирну масу, а також не враховує розподіл жиру (вісцеральний жир проти підшкірного жиру). Багато людей, вага яких знаходиться в межах “нормального” ІМТ, все ще несуть надлишок жиру. Крім того, існують численні захворювання, які сприяють зниженню ІМТ, включаючи ненавмисне схуднення, депресію, тривогу, аутоімунні захворювання, рак та розлади травлення. Особливо у людей похилого віку низький ІМТ може бути показником втрати м’язів та їх слабкості, а не показником здорового низького рівня жиру в організмі. Коротше кажучи, люди, які худіші, не обов'язково здоровіші.
Тіло і хвороби серця; важливість більшої кількості заходів, ніж ІМТ
Нове дослідження допомагає прояснити цю проблему. У когорту з майже 300 000 людей у Великобританії (вік 40-69) спостерігали в середньому протягом 5 років. Перший їх аналіз визначає оптимальний діапазон ІМТ для профілактики захворювань серця на рівні 22-23 кг/м 2. Це була “J-подібна” асоціація, тобто ризик зростав як вище, так і нижче від 22-23. Потім дослідники пішли далі. Вони використовували кілька показників жирності тіла, щоб отримати більш точну картину: окружність талії, співвідношення талії та стегон, співвідношення талії та зросту та відсоток жиру.
Врешті-решт дослідники, виявлені за допомогою ІМТ, дають інші результати, ніж інші показники. ІМТ був єдиним, хто продемонстрував збільшення ризику в нижньому кінці (2). Коли вони виключили курців та учасників із уже існуючими захворюваннями, збільшення ризику, пов’язаного з низьким ІМТ, майже зникло.