Надмірна вага Ожиріння може бути споживачем товстим, але підходить для сьогоднішнього журналу дієтологів
Надмірна вага/ожиріння: чи можуть клієнти бути товстими, але підтягнутими?Девід ЙегерСьогоднішній дієтологВип. 17 No 5 С. 12
Ось огляд дослідження та те, що можуть зробити РД, щоб стимулювати пацієнтів із ожирінням до кращого здоров’я.
Більше третини дорослих людей у Сполучених Штатах страждають ожирінням, що визначається як ІМТ 30 кг/м2 або більше.1 Для загальної популяції ожиріння збільшує ризик розвитку численних захворювань.2 Багато з цих хвороб мають метаболічний характер аномалії, такі як ішемічна хвороба серця, цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, порушення рівня ліпідів крові, резистентність до інсуліну та жирова хвороба печінки.
Незважаючи на ризики для здоров'я, пов'язані з ожирінням, існує підгрупа людей, які не виявляють ознак метаболічних відхилень і вважаються метаболічно здоровими.4,5 Наприклад, дослідження 2011 року показало, що метаболічно здорові люди з ожирінням мали нижчий ризик серцевої недостатності, ніж нормальний люди, які були резистентними до інсуліну. 6 Результати таких досліджень змусили людей задуматися, чи можливо, що деякі люди страждають ожирінням та здоровістю.
Дослідження 2013 року описувало певні характеристики людей, які страждали ожирінням і мали метаболічні показники здоров’я, такі як обхват талії не більше 40 дюймів для чоловіків та 35 дюймів для жінок; нормальний артеріальний тиск, рівень холестерину та цукру в крові; нормальна чутливість до інсуліну; та хороша фізична підготовленість.5. Однак інші дослідження виявили підвищений ризик смертності у людей із ожирінням, незалежно від їх метаболічного здоров’я.7,8 Ожиріння та здоров’я взаємовиключні?
"Це залежить від того, як ви визначаєте здорового", - говорить доктор медичних наук Семюель Кляйн, професор медицини та дієтології Данфорта, директор Медичної школи Вашингтонського університету в Центрі харчування людини у Сент-Луїсі. "Якщо ви розглядаєте метаболічне здоров'я як своє визначення здорового, люди, які страждають ожирінням, можуть бути метаболічно здоровими".
Однак це не означає, що люди повинні дозволити втратити членство у спортзалі. З точки зору загального стану здоров'я, каже Кляйн, ожиріння небажано, оскільки воно впливає на численні системи органів. Він додає, що більш жорсткі критерії метаболічного здоров'я можуть виявляти незначні порушення метаболізму, такі як м'яка резистентність до інсуліну.
Замість того, щоб зосередитись на тому, чи можна бути товстим і підтягнутим, кориснішим питанням є те, чому деякі ожирілі люди не виявляють ознак метаболічних відхилень; Кляйн каже, що близько 15% людей з ожирінням будуть підтримувати метаболічне здоров'я протягом 20 років. Він вважає, що розуміння взаємозв'язку між жировими відкладеннями та нестабільним метаболічним здоров'ям потенційно дозволить медичним працівникам орієнтуватися на шляхи, що спричиняють порушення метаболізму.
Здорове проти нездорового ожиріння
Для вивчення відмінностей між метаболічно здоровими та метаболічно нездоровими людьми з ожирінням, Кляйн та його колеги викликали збільшення ваги у двох груп людей, одна з яких метаболічно нормальна, а інша метаболічно аномальна. Досліджувані групи збільшили споживання калорій, вживаючи фаст-фуд. Хоча калорії збільшувались, розподіл поживних речовин вуглеводів, білків та жирів у їх раціоні залишався незмінним. Крім того, значне збільшення вмісту вуглеводів в обох групах відбулося за рахунок напоїв, підсолоджених сахарозою або кукурудзяним сиропом з високим вмістом фруктози. Важливою знахідкою було те, що збільшення ваги викликало зниження чутливості до інсуліну та посилення секреції інсуліну в метаболічно відхиленій групі, але не впливало на метаболічно нормальну групу.
Також спостерігалася різниця в жировій тканині двох груп. Білки та ферменти, що сприяють метаболізму ліпідів, зросли в жирових тканинах метаболічно нормальної групи ожиріння.4 Вони не збільшились у метаболічно аномальній групі ожиріння.3 Кляйн каже, що такі результати можуть допомогти дослідникам краще зрозуміти, чому ожиріння спричиняє хворобу у деяких людей, але не в інших.
"Дуже важливо зрозуміти основи метаболічної дисфункції", - говорить Кляйн. "Порушення обміну речовин є, мабуть, найважливішим ускладненням ожиріння, оскільки вони настільки тісно пов'язані з ожирінням і мають такий серйозний вплив на якість життя та здоров'я. Розуміння, чому ожиріння викликає ці проблеми у одних людей, а не у інших, є справді критичним для розуміння патогенез ожиріння ".