Надмірна вага серед моряків, що працюють на борту торгових суден BMC Public Health Повний текст
Анотація
Передумови
Ожиріння та надмірна вага є важливим фактором ризику для здоров'я моряків. Вивчали частоту та розподіл надмірної ваги та ожиріння серед моряків, які працюють на борту кораблів італійського прапора. Був проведений аналіз файлів медицини праці, зібраних в рамках інспекцій нагляду за станом здоров’я між 2013 і 2016 роками від Centro Internazionale Radio Medico (CIRM).
Методи
Проаналізовано дані про національність, вік, вагу, зріст, показники глюкози в крові та артеріального тиску, отримані від 1155 моряків. Значення індексу маси тіла (ІМТ) були розраховані та порівняні з даними, поданими для загальної популяції моряків тієї ж національності, яких обстежували.
Результати
Значення ІМТ виявили тенденцію до надмірної ваги, тоді як показники глюкози та систолічного артеріального тиску в крові, як правило, знаходились у межах норми. Приблизно 40% обстежених мали надлишкову вагу, і більше 10% з них страждали ожирінням. Недостатня вага була помітна лише у 1,22% членів екіпажу та 0,34% офіцерів. 0,52% обстежених страждали діабетом, а 2,68% - гіпертоніками. Моряки, незалежно від їхньої національності та рангу, виявили більшу схильність до надмірної ваги та ожиріння порівняно із загальною популяцією тієї ж етнічної приналежності.
Висновки
У зв’язку з тим, що серед моряків спостерігається надмірна вага та ожиріння, слід стимулювати кампанії щодо підвищення обізнаності щодо цього явища та щодо небезпеки цих станів для здоров’я. Слід запропонувати конкретні ініціативи щодо уникнення нездорової їжі та організації достатнього простору, часу та програм для занять фізичними вправами на борту, щоб зберегти здоров'я моряків здоровішими.
Передумови
Надмірна вага та ожиріння є дуже важливими проблемами в різних країнах [1], головним чином тому, що ці стани пов'язані з іншими проблемами, такими як цереброваскулярні та ішемічні захворювання, а також ряд інших причин смерті [2]. Ожиріння та метаболічний синдром вважаються факторами ризику розвитку деменції та асоціюються з нижчими когнітивними показниками в популяційних дослідженнях [3,4,5]. Статистичні дослідження, проведені в 2014 році, показали, що 1,9 мільярда дорослих людей у всьому світі мають надлишкову вагу, а з останніх близько 600 мільйонів страждають ожирінням [6]. За підрахунками, ця статистика збільшиться в найближчі роки, особливо в США [7] та в Європі [8].
Стан ожиріння розвивається, коли надмірна кількість поживних речовин вводиться порівняно із споживаними, але внесок цих факторів все ще досить неправильно зрозумілий. Багато досліджень показали, що як надлишок споживання енергії, так і зменшення витрат енергії можуть визначити початок ожиріння [9, 10]. Тіло вимагає енергії для підтримки фізіологічних функцій, і коли ми вводимо калорії, рівні тій кількості, яка потрібна організму, вага, як правило, залишається незмінною. З часом люди, як правило, їдять і п’ють більше калорій, ніж спалюють, а надлишок калорій призводить до надмірної ваги, а поступово - до ожиріння [11]. Ожиріння є відомим фактором ризику різних захворювань [12, 13] і може вважатися багатофакторною патологією через генетичні умови [14], ендокринні проблеми [15], порушення функції щитовидної залози та фактори навколишнього середовища [16].
Ожиріння визнано причиною фізичної нездатності моряків. На додаток до впливу на здоров'я, надмірна вага може становити проблему безпеки на борту суден. Наприклад, виконання екстрених операцій може бути важким для людей із зайвою вагою, наприклад, виїзд на аварійний виїзд або сходження на рятувальний човен. У зв'язку з цим повідомляється, що нещасні випадки зі смертю частіше зустрічаються у судноплавній галузі, ніж у будівельній та обробній промисловості [17]. Це свідчить про те, що через складні умови праці моряки повинні бути придатними для роботи на суднах, щоб мати можливість стикатися з найнебезпечнішими ситуаціями. Індекс маси тіла (ІМТ) та вік тісно пов’язані з працездатністю [18]. У звіті "Консультація з питань ожиріння", опублікованому в 1997 році [19] Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), повідомляється про цікаву систему класифікації надмірної ваги та ожиріння. Система ІМТ використовується на міжнародному рівні [20] і обчислюється шляхом ділення маси тіла людини (у кілограмах) на зріст у квадраті (у метрах). За класифікацією ВООЗ, нормальними умовами є значення ІМТ від 18,5 до 24,9. Значення від 25 до 29,9 вказують на надмірну вагу, а значення від 30 до 34,9 - стан ожиріння. Більше того, цінності
Методи
Це ретроспективне дослідження базується на вимірах, проведених в рамках обстежень медицини праці, які повинні бути обов’язковими двічі на рік на кораблях італійського прапора. Дані, що вивчались для цього дослідження, були зібрані Centro Internazionale Radio Medico (CIRM), Італійською службою телемедичної морської допомоги (TMAS), в рамках заходів з медичного нагляду, що виконуються на суднах. У цьому дослідженні проаналізовано 1155 медичних карток, проведених між 2013 та 2016 роками моряків на борту 20 кораблів італійського прапора. Усі медичні дані (включаючи особу моряків) зберігаються в базі даних CIRM і не є доступними для зовнішніх працівників. Дані були вилучені з бази даних авторами цього дослідження. Це дослідження було проведено згідно з проектом "Захист здоров'я та безпека на суднах" (абревіатура: HEALTHY SHIP) [31].
Зі звітів про медичне обстеження були екстрапольовані дані про національність моряків, вік, зріст, вагу, глюкозу в крові, артеріальний тиск та результати інших основних медичних тестів. Моряки, які отримували антигіпертензивне та гіпоглікемічне лікування, не враховувались у статистичному аналізі (Таблиця 1).
Значення ІМТ були розраховані для кожного моряка на основі антропометричних параметрів, про які повідомляється в медичній документації, та класифіковані відповідно до критеріїв, запропонованих ВООЗ [19, 20]. З огляду на неоднорідність національної приналежності моряків, які проходять обстеження з питань трудової медицини, отримані дані порівнювали з національною статистикою відповідних країн, щоб оцінити, чи спосіб життя моряків може вплинути на їх нормальний стан ваги. Розподіл ІМТ порівнювали за тестом Ҳ 2, приймаючи дані, отримані з літератури [26,27,28,29], як очікувані значення.
Потенційну кореляцію між ІМТ з рівнем глюкози в крові та рівнем артеріального тиску оцінювали шляхом порівняння даних цих двох параметрів. Середні показники різних досліджуваних параметрів розраховувались на основі окремих суб’єктів, згрупованих за віком або за рангом, і виражалися як середні значення ± S.E.M. Значимість відмінностей середніх значень аналізували дисперсійним аналізом (ANOVA). Кореляція між віком та фізіологічними параметрами була розрахована за допомогою тесту Пірсона.