Надмірна вага у віці 21 року пов’язана з індексом маси тіла в дитячому та юнацькому віці та у батьків
Анотація
ІНФОРМАЦІЯ: Ожиріння стає дедалі більшою проблемою, тому розуміння зв'язку між показниками індексу маси тіла (ІМТ) між дітьми та підлітками та надмірною вагою у віці 21 року має значення для лікування або стратегій зменшення його поширеності.
ЦІЛЬ: Вивчити зв'язок між показниками ІМТ у дитячому та юнацькому віці та ІМТ батьків та надмірною вагою у віці 21 року.
ДИЗАЙН: Дослідження базувалося на когорті народжень, яка народилася в Данідіні, Нова Зеландія, в 1972–1973 роках.
РЕЗУЛЬТАТИ: ІМТ відстежувався з дитинства до ранньої зрілості. Точка розподілу ІМТ, коли ймовірність зайвої ваги у віці 21 становила 0,5, була близькою до 75-ї сантилі для хлопчиків протягом усього дитинства та підліткового віку. Це було досить вищим для дівчаток у дитинстві, але подібним у підлітковому віці. Хлопчики з ІМТ вище 75-го центилю у віці 7 років мали більш ніж у 4,0 рази більше шансів мати надлишкову вагу у віці 21 року, ніж ті, у кого ІМТ нижче медіани. Відносний ризик для дівчаток становив 3,2. До 15 років це зросло до 9,8 для чоловіків та 6,8 для жінок. Наявність надмірної ваги батьків, особливо матері, збільшувала ймовірність зайвої ваги. Лише 40% тих, хто страждав від надмірної ваги у віці 21 року, можна було визначити до 7 років, а 25% не виявили, поки їм не виповнилося 15 років.
ВИСНОВОК: Хоча високий ІМТ у дитячому віці прогнозує надмірну вагу у віці 21 року, багато з тих, хто страждав від надмірної ваги у віці 21 року, мали ІМТ нижче 75-го сантиля або навіть медіану в дитячому та ранньому підлітковому віці. Для зменшення середнього ІМТ населення необхідні стратегії народонаселення, доповнені індивідуальним підходом для тих, хто перевищує 75-й центиль.
Вступ
Ожиріння стає все більшою проблемою, що має величезні клінічні наслідки через його асоціацію із серцево-судинними захворюваннями, гіпертонією та діабетом у дорослих. Його початок підступний, і оскільки, як відомо, успішне лікування є складним, загальноприйнято домовлятися про те, що виявлення людей, що страждають ожирінням або надмірною вагою, до того, як вони стануть зайвою вагою, є критично важливим. Стверджувалося, що ожиріння у дітей та підлітків є важливим саме по собі через зв'язок із супутніми захворюваннями. 1,2 Інші дотримуються іншої точки зору, стверджуючи, що ожиріння рідко асоціюється з іншими захворюваннями в дитячому віці, але його тяжкість та вік початку є важливими факторами збереження його у зрілому віці. 3
Керівні принципи Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) визначають дорослих з ІМТ 25 кг/м 2 і більше як надмірну вагу, а тих, хто має ІМТ 30 і більше, як ожиріння. 4 Хоча надмірна вага в дитячому віці вважається важливою детермінантою пізнього ожиріння, центил, який слід використовувати для розмежування тих, кого вважають ризиком, важко визначити. Іноді використовують такий центил, як 85-й, але його значення залежить від зразка, на якому він базується. Зростання рівня ожиріння означає, що 85-й сантиль також збільшився, що призвело до різних граничних показників для різних періодів часу, а також до різних граничних показників для різних груп населення.
Цей звіт використовує дані багатопрофільного дослідження охорони здоров'я та розвитку Данідіна для опису відстеження ІМТ від дитинства до дорослого віку та для визначення та оцінки меж у різному віці, що може бути корисним для розпізнавання тих, хто може отримати надлишкову вагу, згідно з ВООЗ рекомендації для дорослих до 21 року. Оскільки ваги та висоти також були доступні для деяких батьків, можна було вивчити зв'язок між ІМТ батьків та їхніми дітьми.
Методи
Зразком була когорта народжень, яка народилася в лікарні ім. Королеви Мері, Данідін між 1 квітня 1972 року і 31 березня 1973 року. На момент народження матері проживали в столичному районі Данідіна. Було дано згоду 1037 із 1139 дітей, яких простежили та продовжували проживати в районі Отаго на час їхнього третього дня народження, взяти участь у дослідженні. Когорту знову бачили з періодичністю два роки до 15 років, а потім у віці 18, 21 та нещодавно у віці 26 років. Порівняно з усією Новою Зеландією, когорта є недостатньо представником маорі та інших полінезійських людей. Дослідження докладно описано в іншому місці. 5
Стат вимірювали з точністю до міліметра за допомогою портативного стадіометра Гарпендена. Вагу реєстрували з точністю до 0,1 кг за допомогою ваги Lindell Beam Balance, учасників зважували у легкому одязі. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу/зріст 2 з одиницями кг/м 2. Надмірна вага та ожиріння визначались відповідно до індексу маси тіла, як зазначено. 4 Спостереження за жінками, про які було відомо, що вагітні на момент досягнення ними 18 або 21 року, були виключені.
Батьки, як правило, мати, заповнили вичерпну анкету у віці 11 років, яка включала розділ про зріст та вагу як матері, так і батька. Їх ІМТ був отриманий з цього.
Аналіз представлений у трьох частинах. По-перше, всі показники ІМТ трактуються як безперервні змінні, результати повідомляються як середні значення та стандартні відхилення, так і кореляції. Потім за допомогою логістичної регресії визначали точки розподілу ІМТ у віці 7–18 років для різних ймовірностей ІМТ 25 кг/м 2 або більше у віці 21 року. Точки відсікання були отримані з наступного рівняння:
для значень стор, де a і були параметрами для моделі логістичної регресії; журнал (стор/ 1−p) = a + bx використовується для прогнозування надмірної ваги у віці 21 за ІМТ у кожному віці. Вони були пов’язані зі значеннями згладжених контрольних центлів, отриманих із використанням методу LMS, який використовує криві для медіани, коефіцієнта варіації та перекосу для характеристики мінливого розподілу ІМТ. 6,7,8
Особливий інтерес представляв момент розподілу ІМТ, коли учасників з однаковою ймовірністю визначали як зайву вагу або нормальну вагу у віці 21 року. Це відбувається, коли стор= 0,5 і еквівалентно a+bx= 0. Нарешті, логістична регресія була використана для вивчення зв'язку між групами, визначеними граничними точками, та надмірною вагою у віці 21 року.
Оскільки це було когортне дослідження з відносно загальним результатом, коефіцієнти шансів, отримані в результаті логістичної регресії, трансформувались у відносні ризики, оскільки їх інтерпретація є більш інтуїтивною і менш залежною від поширеності. 9
Результати
Кількість спостережень, середнє та стандартне відхилення, а також згладжені значення для медіани та 75-го сантиля показані для чоловіків та жінок у таблиці 1. Вони вказують на те, що ІМТ знижувався у віці від 3 до 7 років, а потім збільшувався, продовжуючи продовжувати робіть так, поки когорта не досягла повноліття. Кореляції між вимірами ІМТ у різному віці наведені в таблиці 2. Вони повідомляються для всіх наявних даних, тому кількість включених спостережень коливається від 308 до 467. Усі кореляції були статистично значущими ( Таблиця 1 Середнє середньоквадратичне відхилення, медіана та 75-й сантиль ІМТ для чоловіків та жінок від 3 до 21 року
Поширеність ожиріння та надмірної ваги або ожиріння у віці 21 року
У віці 21 - 28 років (5,8%) чоловіки та 22 (5,0%) жінки страждали ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м 2), 119 (24,7%) чоловіки та 107 (24,2%) жінки мали надмірну вагу (ІМТ 25–29) та 335 (69,5%) чоловіків та 314 (70,9%) жінок мали ІМТ нижче 25 кг/м 2 .