Надто жирний; проти; Занадто тонкий; Дієтологи Нідхема
Ті з нас, хто страждав на розлад харчової поведінки, на власні очі знають, що, хоча одужання можливо, дорога може бути важкою. Голос розладу харчової поведінки потужний і може змусити людей робити і говорити те, чого інакше не висловили б, якби їхні тіла та розум знаходились у більш здорових місцях. Жінка, яка потужно бореться з нервовою анорексією, розмістила на дошці оголошень свою критичну групу за те, що вона сказала, що бути «занадто худим» проблематично, а бути «занадто товстим» - це нормально. Чи має вона сенс?
Процедури для тих, хто «занадто худий» проти «занадто товстий», насправді більш схожі, ніж уявляють деякі люди. В обох випадках етіологія розміру людини має значення, а також те, чи є походження патологічним чи ні.
Наприклад, розглянемо двох людей, кожен з яких «занадто товстий». Одна людина має здорові стосунки з їжею та фізичною активністю, не має суттєвих медичних чи психологічних проблем, завжди була "занадто товстою", і походить з сім'ї людей подібної статури. Тим часом інша людина «занадто товста» через розлад переїдання. Перший не отримує лікування, тоді як другий отримує лікування від розладу харчової поведінки, а не від розміру тіла.
А тепер розглянемо ще один приклад двох людей, які обоє «занадто худі». Одна людина має здорові стосунки з їжею та фізичною активністю, не має суттєвих медичних чи психологічних проблем, завжди була "занадто худою" і походить з сім'ї людей подібної статури. Тим часом інша людина «занадто худа» через нервову анорексію. Перший не отримує лікування, тоді як другий отримує лікування від розладу харчової поведінки, а не від розміру тіла.
[Примітка: У будь-якого розміру може бути розлад харчової поведінки, включаючи деяких “занадто худих” людей, які страждають від непомірного харчування, та деяких “занадто жирних” людей, які обмежують. Насправді ми ніколи не знаємо до кінця, що може мати хтось, просто дивлячись на них.]
В обох випадках, незалежно від того, чи є хтось «надто товстим» чи «занадто худим», будь-яке лікування спрямоване на основну патологію, якщо така є, а не на сам розмір тіла. Однак для людини, яка «занадто жирна» через розлад переїдання, ми дозволяємо вазі людини подбати про себе в міру прогресування лікування, на відміну від зосередження на вазі. Він може втрачати вагу, а може і не втрачати його, оскільки його розлад спадає, але зміна ваги тіла не є метою з двох причин:
(1) Хоча “занадто товстий” пов’язаний із підвищеним ризиком медичних негараздів, причинно-наслідкові зв’язки не встановлені, всупереч поширеній думці. У шостому розділі "Здоров'я на будь-якому рівні" доктор Лінда Бекон чудово пояснює кореляцію між вагою тіла та умовами, за які часто звинувачують вагу.
(2) Хоча наше тіло відносно вміло набирає вагу, воно стійке до тривалого схуднення. Іншими словами, втручання, спрямовані на зниження маси тіла, найімовірніше, призведуть до кінцевого збільшення ваги, тому в цьому сенсі, навіть якщо проблема полягає у вазі самого пацієнта, він, ймовірно, лише посилить стан, намагаючись схуднути.
На відміну від цього, для людини, яка «занадто худа» через нервову анорексію, відновлення ваги є важливою частиною його відновлення. Коли хтось стає неприродно худорлявим через обмеження, надмірні фізичні навантаження або інші невпорядковані способи поведінки, тіло скидає не просто жирову масу, а й кісткову структуру та тканини з органів, включаючи мозок.