Найближча епідемічна гіпертонія у сільській частині Киргизстану, Центрально-Азійський журнал гіпертонії людини
Анотація
Східна Європа переживає епідемію серцево-судинних захворювань, що значно випереджає показники у Західній Європі. Ця епідемія була оголошена стрімким зростанням рівня поширеності гіпертонії. Колишні радянські держави Середньої Азії можуть зіткнутися з подібною епідемією. Для того, щоб отримати доступ до цієї загрози, ми провели ретроспективний аналіз даних, отриманих під час гуманітарних медичних візитів до двох сіл Киргизії, Центральна Азія. З урахуванням віку поширеність гіпертонії становила 39%. Гіпертонія була набагато частіше серед чоловіків, ніж жінок (46 проти 33% відповідно). Крім того, підвищення артеріального тиску з віком було вражаючим, перевершуючи досвід західних країн. Ця епідемія гіпертонії може сповістити майбутню епідемію серцево-судинних захворювань у Центральній Азії.
Вступ
Предмети та методи
Традиційно кочові, киргизи поселялись у невеликих селах протягом 150 років російської, а потім радянської влади. Однак, незважаючи на втрату мобільності, киргизи зберегли багато традиційних практик, таких як економіка тваринництва, комунальна власність на землю та напівдемократичне управління селом. 6 У серпні 2001 року ми взяли участь у гуманітарному медичному візиті до двох киргизьких сіл - Мін Булак, населення 869, та Таш Башат, населення 1900. Для оцінки стану здоров'я в сільській місцевості Киргизстану ми провели ретроспективний огляд клінічних даних, клініках.
Мер, або Окмот, та рада старійшин запросили медичну бригаду та допомогли спланувати та організувати триденні клініки. Сільські керівники підготували будівлі для клініки, повідомили свої громади, забезпечили переклад, контролювали потік пацієнтів, виконували деякі клінічні обов'язки (наприклад, допомагали встановлювати окуляри), а вночі захищали будівлі та обладнання. Крім того, мешканці села приймали медичних працівників у своїх будинках.
Відкриття клініки стало головною подією в кожному селі. Всіх мешканців, включаючи дітей та дорослих, сільські керівники запросили взяти участь. Медсестра, яка пройшла навчання в США, отримала одиничний артеріальний тиск за допомогою анероїдного сфігмоманометра, коли пацієнт сидів тихо в прямому кріслі з опорою на руку. У Мін Булак вимірювали висоту і самостійно повідомляли про ваги. Клінічні дані були отримані в ході клінічного опитування та обстеження. Поширеність захворювання базувалася на діагнозі постачальника. Гіпертонічну хворобу визначали як систолічний артеріальний тиск ⩾ 140 мм рт.ст. або діастолічний артеріальний тиск ⩾ 90 мм рт. Ст. Або використання антигіпертензивних препаратів.
Базові характеристики порівнювались між селами т-тест і χ 2 тести. Вік, стать та поширеність захворювань не відрізнялись залежно від села; отже, ми об’єднали села в аналізи. Рівень поширеності гіпертонії базувався на 380 дорослих пацієнтах, з яких 302 (80%) вимірювали артеріальний тиск. Ми використовували логістичну регресію для оцінки шансів гіпертонії, пов’язаних із статтю та індексом маси тіла з урахуванням віку. Поширеність артеріальної гіпертензії була стандартизована відповідно до вікового розподілу стандартного населення Світової організації охорони здоров’я (ВООЗ). 7 Для порівняння, ми розрахували середній артеріальний тиск за віком та етнічною групою для США, використовуючи дані обстеження здоров’я NHANES III. 8 Різницю між Киргизстаном та Сполученими Штатами у нахилі підвищення артеріального тиску з віком оцінювали шляхом тестування на взаємодію між віком та національністю в багатофакторній моделі з використанням артеріального тиску як результату.
Результати
Всього під час триденної клініки в Мін Булак та Таш Башат було помічено 532 людини, що представляло відповідно 41,8 та 19,1% дорослих кожного села. Середній (середньостатистичний) вік становив 35 (23) років (діапазон, 20–100 років). Всього 61% були жінками.
На рисунку 1 показано поширеність захворювань серед 532 жителів. Інфекції були більш поширеними, ніж інші проблеми (33% спостережуваних захворювань). Також дуже часто зустрічались скарги на опорно-руховий апарат та черевну порожнину, особливо гастрит. Гіпертонія становила більшість серцево-судинних захворювань. Клінічний діагноз раку був рідкісним.
Поширеність захворювань серед 532 жителів Мін Булак та Таш Башат, Киргизстан.
Середній (с.д.) систолічний артеріальний тиск становив 128 (25) мм рт.ст., а середній (с.д.) діастолічний артеріальний тиск - 81 (14) мм рт.ст. Серед дорослого населення 41% мін Булак та Таш Башат мали гіпертонію. Після стандартизації за віком до стандартної популяції ВООЗ поширеність гіпертонії становила 39%. Поширеність гіпертонії з урахуванням віку була набагато більшою серед чоловіків, ніж серед жінок (46 проти 33% відповідно; коефіцієнт шансів з урахуванням віку 2,08, 95% довірчий інтервал, 1,22–3,54). Індекс маси тіла не асоціювався з артеріальним тиском.
Поширеність гіпертонії різко зростала з віком (рис. 2). Вікове підвищення артеріального тиску в сільській частині Киргизстану було вражаючим і перевершує досвід серед людей африканського та європейського походження в США (рис. 3). Нахил підвищення систолічного тиску з віком був значно вищим у Киргизстані, ніж у США (= 0,01).
Поширеність гіпертонії * за віком серед 328 жителів Мін Булак і Таш Башат, Киргизстан. (* Гіпертонія визначається як систолічний артеріальний тиск ⩾ 140 мм рт.ст., або діастолічний артеріальний тиск ⩾ 90 мм рт.ст., або використання антигіпертензивних препаратів.)
Середній систолічний та діастолічний артеріальний тиск за віком серед 301 дорослого жителя мін Булак та Таш Башат, Киргизстан, та серед людей африканського та європейського походження в США.
Обговорення
Цей огляд клінічних даних свідчить про те, що епідемія гіпертонії, що перевищує те, що спостерігається в західних суспільствах, існує в сільській місцевості Середньої Азії. Вікове підвищення артеріального тиску є сильним і перевершує досвід розвинених країн. Висока поширеність артеріальної гіпертензії може сповістити про епідемію серцево-судинних захворювань, особливо серед чоловіків.
Це дослідження має кілька важливих обмежень. Оцінки поширеності базуються на жителях села, які вирішили звернутися до медичної клініки. Люди з хронічними захворюваннями можуть частіше відвідувати клініку. Ми мінімізували цей потенційний упередження, оцінивши значну частину кожного села. Крім того, ми отримали лише один артеріальний тиск, що потенційно завищує поширеність гіпертонії. Однак ця помилка мала б місце з однаковою частотою серед усіх вікових та статевих груп, обмежуючи вплив на порівняння. Крім того, порівняння нахилу підвищення артеріального тиску з віком зводить до мінімуму ефект систематичних різниць вимірювань між США та Киргизією. Враховуючи ці обмеження, ця робота задумана як перший звіт про зростаючу загрозу, і її потрібно підтвердити систематичним відбором проб та більш стандартизованими оцінками. Однак поширеність та тяжкість артеріальної гіпертензії в клініках були несподіваними та стурбованими, що спричинило цей звіт.