Найчастіші запитання про TMS у лікарні Джона Хопкінса в Балтиморі, штат Меріленд
Чому rTMS працює?
Показано, що rTMS (повторювана транскраніальна магнітна стимуляція) викликає зміни в нейронній активності в областях мозку, причетних до регуляції настрою, таких як префронтальна кора. Коли кожен магнітний імпульс проходить через череп і потрапляє в мозок, це індукує коротку активність клітин мозку, що лежить в основі обробної котушки.
Частота доставки імпульсів також впливає на те, збільшується чи зменшується активність мозку в результаті сеансу rTMS. Недавні дослідження також припускають, що стимуляція лівої та правої сторін мозку може мати протилежний вплив на регуляцію настрою.
Коли використовується rTMS?
Антидепресанти та психотерапія - це перша лінія лікування великої депресії. Однак ці методи лікування працюють не для всіх пацієнтів. У цих випадках rTMS може бути використаний як альтернативне лікування або для посилення антидепресантів або психотерапії. Пацієнти, яким не вдалося досягти адекватної відповіді від антидепресантів або які не можуть переносити ліки, можуть розглянути можливість лікування rTMS.
Що відбувається під час процедури rTMS?
Оскільки rTMS використовує магнітні імпульси, перед початком лікування пацієнтів просять видалити будь-які чутливі до магніти предмети (наприклад, ювелірні вироби, кредитні картки). Під час лікування пацієнти повинні носити беруші для свого комфорту та захисту слуху, оскільки rTMS видає гучний клацаючий звук з кожним імпульсом, приблизно як апарат МРТ. Пацієнти сидять під час кожного сеансу rTMS.
Під час першого сеансу rTMS проводиться кілька вимірювань, щоб переконатись, що котушка TMS правильно розміщена над головою пацієнта. Після цього котушка TMS підвішується на шкірі голови пацієнта. Потім лікар TMS вимірює руховий поріг пацієнта, вводячи кілька коротких імпульсів. Руховий поріг - це мінімальна кількість енергії, необхідна для здригання великого пальця у пацієнта, і варіюється від людини до людини. Вимірювання рухового порогу допомагає лікарю персоналізувати настройки лікування та визначити кількість енергії, необхідної для стимуляції клітин мозку.
Після визначення рухового порогу котушку виводять вперед, щоб вона лежала над передньою ділянкою мозку пацієнта. Потім лікування починається. Під час лікування пацієнти почують низку клацаючих звуків і відчують постукування під котушкою лікування.
Руховий поріг не перевіряється при кожному лікуванні, але може бути переоцінений, якщо є занепокоєння, можливо, він змінився, наприклад, через зміну ліків.
Хто адмініструє rTMS?
rTMS завжди призначається лікарем TMS. У Johns Hopkins усі лікарі TMS мають спеціальний сертифікат TMS в лікарні. Початковий руховий поріг завжди визначає лікар ТМС. Саме лікування проводить досвідчений технік TMS під наглядом лікаря TMS або лікаря TMS.