Найважливіше, що ми даруємо людям, - це надія подолати стигму при діабеті та ожирінні
Анотація
Примітка редактора: Ця стаття адаптована з адреси, яку пані Валентайн виголосила як лауреат премії видатного педагога Американської діабетичної асоціації (ADA) за 2019 рік. Вона виступила з промовою у червні 2019 року на 79-й науковій сесії Асоціації в Сан-Франциско, Каліфорнія Веб-трансляцію цієї промови можна переглянути на веб-сайті ADA (professional.diabetes.org/webcast/outstanding-educator-diabetes-award-lecture%E2%80%94-most-important-thing-we-give-people- сподіваюся).
Я був благословенний чудовими батьками, гарною шкірою та прекрасною родиною, в якій усі - і я маю на увазі всі з обох сторін - хворіли на діабет. Мені діагностували цукровий діабет другого типу 39 років тому, у віці 31 року.
Мій шлях до діабету розпочався з інсуліну. Протягом наступних 6 місяців я схуд на 30 фунтів і позбувся інсуліну, і я просидів наступні 8 або 9 років. Врешті-решт, однак, рівень мого глюкози знову почав зростати, і я знову почав приймати інсулін і, зрештою, навіть використовував звичайний людський інсулін U-500, щоб отримати рівень глюкози в крові майже в межах норми.
Навіщо мені це робити? Я зробив це, тому що моє перше навчання з діабету як медичного працівника було у покійного доктора Лоїс Йованович у Нью-Йорку. Ще тоді вона переконала мене, що контроль глюкози є важливим для довгого життя та здорового життя з діабетом, і вона мала рацію.
З моменту встановлення діагнозу я проводив власне дослідження на одному щурі, і я перепробував все - кожен клас ліків від діабету. Я спробував їх усіх. Одна справа - читати дослідження та ярлики, а інша справа - знати, як відчувається прийом певних ліків.
6-річна особиста подорож
У 2002 році, коли у мене була справді надмірна вага, я прозріла в аеропорту Даллас – Форт-Ворт. Я біг, щоб зловити рейс, а агент воріт готувався зачинити двері. Інша жінка приблизно мого віку та розміру їхала з іншого напрямку на моторизованому візку. Коли я влаштувався на рейс, коли ремінь безпеки був надто тугий, я зрозумів, що мені потрібно схуднути.
Тепер ви думали б, як викладач діабету більше 20 років, я б це вже знав. Але з якоїсь причини, саме в той момент я нарешті зрозумів це.
Я почав по-справжньому багато працювати, їсти менші порції і більше займатися спортом, а через рік втратив. . . 10 фунтів. Втрата ваги важка. Потім я потрапив у відкрите клінічне випробування прамлінтіду, і протягом наступних 18 місяців я втратив близько 20 фунтів. За день, коли екзенатид з’явився на ринку, я почав з нього, і тоді я справді почав худнути. Наприкінці 6 років я схуд на 100 фунтів (рисунок 1). Я зробив це по-старому: з хорошими препаратами та рішучістю залишатися зосередженим.
Автор до (A) і після (B) втратив 100 фунтів.
Професійна подорож довжиною десятиліть
То як я сюди потрапив? У 1981 році, після того, як я здобув ступінь магістра медсестер в Університеті Оклахоми, я пішов працювати у відділ діабету та гіпертонії Департаменту охорони здоров’я штату Оклахома в Оклахомі-Сіті, де допомагав у створенні навчальних програм з діабету в департаментах охорони здоров’я округу. навколо держави. Як виявляється, окружні департаменти охорони здоров’я є ідеальними місцями для навчання діабету. У громадах з кількома лікарнями місцеві відділи охорони здоров’я є нейтральною територією. Деякі програми "Я контролюю", які ми розпочали тоді, працюють і сьогодні.
Американська асоціація викладачів діабету (AADE) у 1984 році мене визнала вихователем року з діабету. Наступного року я переїхала до Альбукерке, штат Нью-Мексико. Доктор Ніл Камінський та доктор Дороті Годес переконали мене, що мені потрібно прийти допомогти створити центр діабету для Пресвітеріанської лікарні, і це було дуже весело. Ми створили спеціальний відділ для лікування стаціонарного діабету та амбулаторну освітню програму. На той час ми робили набагато кращу роботу з лікування діабету за межами лікарні, тому стаціонарне відділення з часом стало непотрібним, але ми продовжували працювати з амбулаторним центром ще деякий час.
У 1993 році я пішов працювати в Університет Нью-Мексико доктора медицини. Патрік Бойл і Девід Шейд. Ми провели цікаву роботу з командним підходом до лікування діабету і почали набирати досвід роботи з такими новими препаратами, як метформін та інсулін ліспро.
Ми з подругою-вихователем діабету Кеті Грей створили автономний навчальний центр з діабету в 1998 році. У нас працювали викладачі в мережі Альбукерке в різних відділеннях первинної медичної допомоги. Це була успішна модель підтримки практик первинної медичної допомоги та зробила освіту щодо діабету більш доступною для пацієнтів.
У 2010 році я зайняв посаду, яка забезпечує освіту та лікування діабету в групі первинної медичної допомоги, а в 2014 році я став медичним директором «Сценарії охорони здоров’я», підтримуючи бюро спікерів медичних сестер та фельдшерів, які подорожують по всій країні. У 2015 році я все ще цим займався, а також працював у спеціальній групі в Альбукерке.
Я також є клініцистом-волонтером в Університеті Нью-Мексико ENDO ECHO. Проект ECHO - це спільна модель медичної освіти та управління медичною допомогою, яка надає можливість клініцистам надавати кращу допомогу більшій кількості людей там, де вони живуть. Це відмінна програма, яка допомагає сільським постачальникам, які не мають доступу до спеціалістів із спеціальної ендокринологічної допомоги.
До 2017 року я думав, що можу піти на пенсію, але потім мене попросили бачити пацієнтів 2 дні на тиждень як спеціаліста з діабету в групі первинної медичної допомоги, яка обслуговує малозабезпечене населення, і цим я займаюся і сьогодні. Я працюю з групою, яка належить і працює персоналом медичних сестер, і я є їхнім спеціалістом з діабету. Пацієнти чудові і справді цікаві. Найбільшим моїм викликом є те, що ми не завжди маємо доступ до ліків, які, як я знаю, дійсно допомогли б їм.
У 2019 році мене визнали Видатним викладачем з діабету Американської асоціації діабету, що принесло мені повне коло завдяки подібній нагороді, яку я отримав від AADE 35 років тому.
Обличчя стигми, особисто і професійно
Одне з речей, яке я виявив, коли сильно схуд, було те, що, хоч я й виглядав зараз худим, всередині я все ще був жінкою вагою 250 фунтів. Одного разу я був на національній нараді, спілкуючись із кількома жінками, яких я знав давно. Я чув, як вони зневажливо розмовляли про жінку через кімнату, бо вона мала зайву вагу.
Я подумав: “Що? Ви цього не можете сказати! " Але тоді я зрозумів, що вони це робили весь час; Я просто ніколи не брав участь у цих розмовах. У той момент я виявив стигму та упередженість так, як ніколи раніше не знав.
„Стигма” визначається як маркування та ідентифікація людських відмінностей за допомогою стереотипів, у яких мічена людина пов’язана з небажаними характеристиками (1). Він описує фізичні характеристики або риси характеру, які відзначають, що носій має меншу соціальну цінність (2).