Налаштуйтеся на свої співвідношення - як управляти своїм діабетом
Ні, це не помилка. Для людей, які використовують інсулін, визначення та використання співвідношення інсуліну до вуглеводів може надати вам більшу гнучкість щодо вибору їжі та кращий контроль рівня глюкози в крові.
Якби ми ніколи не їли, не харчувались базально або на тлі, інсулін цілком відповідав би нашим потребам. Але ми їмо, і їжа призводить до того, що рівень глюкози в крові зростає, саме тому зараз багато споживачів інсуліну використовують базально-болюсний режим інсуліну, при якому болюс інсуліну приймається перед кожним прийомом їжі або істотною закускою.
Дози болюсного інсуліну слід пристосовувати до кількості вуглеводів під час їжі або закуски, оскільки саме вуглеводи в їжі підвищують рівень глюкози в крові. Здебільшого вуглеводи - це також улюблене джерело енергії для організму, тому деяка кількість необхідна в дієті. Вуглеводи містяться в більшості крохмалистих продуктів (таких як хліб, крупи, картопля, рис, макарони та квасоля), а також у фруктах, соках, молоці, солодощах і, меншою мірою, в некрохмалистих овочах.
Прямий вплив жиру на рівень глюкози в крові мінімальний. Однак споживання великої кількості жиру може призвести до тимчасового стану інсулінорезистентності, при якому клітини організму стають стійкими до впливу інсуліну і менш легко забирають глюкозу з крові. Ця тимчасова індукована жиром резистентність до інсуліну може спричинити поступове підвищення рівня глюкози в крові протягом багатьох годин.
Вплив білка на глюкозу в крові мінімальний, якщо він входить до складу складної їжі. Але коли білок споживається за відсутності вуглеводів, понад 50% білка може перетворитися в глюкозу протягом декількох годин, що призводить до помірного підвищення рівня глюкози в крові.
Однак, оскільки нечасто для більшості людей споживати суто білок або надмірну кількість жиру під час усіх прийомів їжі, болюсні дози інсуліну, як правило, розраховуються для компенсації впливу вуглеводів на рівень глюкози в крові.
Покриває вуглевод
Відповідне дозування болюсного інсуліну вимагає індивідуалізації та коригування. Для початку для різної кількості вуглеводів потрібні болюсні дози різного розміру. Щоб визначити, яка величина болюсної дози необхідна, спочатку підрахуйте грами вуглеводів, які ви збираєтеся з’їсти, а потім використовуйте щось, що називається «співвідношення інсулін-вуглевод». Це співвідношення вказує, скільки грамів вуглеводів “покриває” кожна одиниця швидкодіючого інсуліну. Наприклад, співвідношення 1 одиниця на 10 г вуглеводів (1:10) означає, що одна одиниця інсуліну покриває 10 г вуглеводів. Співвідношення 1:20 означає, що кожна одиниця покриває 20 грам.
Розрахувати прийом їжі або закуски стає простим, коли ви знаєте своє співвідношення інсулін-вуглеводи. Просто розділіть кількість грамів вуглеводів, які ви плануєте з’їсти, на друге число у вашому співвідношенні. Якщо кожна одиниця інсуліну охоплює 10 грамів вуглеводів, і ви споживаєте 65 грамів вуглеводів, вам знадобиться 6,5 одиниць інсуліну (65/10 = 6,5).
Краса знання вашого співвідношення інсуліну до вуглеводів полягає в тому, що це дає вам можливість їсти стільки або менше вуглеводів, скільки ви вибрали, зберігаючи при цьому хороший контроль рівня глюкози в крові. Однак загальноприйняті різні співвідношення інсуліну до вуглеводів у різний час доби через зміну рівня гормонів (що впливає на чутливість до інсуліну), фізичної активності (що підвищує чутливість до інсуліну) та кількості базального інсуліну, що перекривається з болюсом . Для більшості людей чутливість до інсуліну, як правило, стає трохи нижчою вранці, ніж пізніше. Наприклад, мені потрібне співвідношення 1:10 на сніданку, 1:12 на обід і 1:15 на вечерю та ввечері.
Встановлення співвідношень
Існують два загальновживані методи визначення початкового або вихідного співвідношення інсуліну до вуглеводів: правило 500 та метод ваги. Який би метод ви не вибрали, найкраще почати з консервативного підходу для запобігання гіпоглікемії, а потім налаштувати за необхідності.
Правило 500. Цей підхід заснований на припущенні, що середня людина споживає (під час їжі та закусок) і виробляє (печінкою) приблизно 500 грамів вуглеводів щодня. (Печінка зазвичай виділяє невелику кількість глюкози в будь-який час, і вона виробляє більшу кількість, коли рівень глюкози в крові падає.) Поділивши 500 на середню кількість одиниць інсуліну, який ви приймаєте щодня (базальний плюс болюсний), ви повинні отримати розумне наближення співвідношення інсуліну до вуглеводів.
Наприклад, якщо ви приймаєте загалом 25 одиниць інсуліну в типовий день, кожна одиниця повинна покривати приблизно 20 грамів вуглеводів (500/25 = 20). Якщо ви приймаєте 60 одиниць щодня, ваше співвідношення інсуліну до вуглеводів буде 1 одиниця на 8 грамів вуглеводів (500/60 = 8).