Наскільки питома питома вага сечі DVM 360
Поглиблений огляд того, який тест на здатність до концентрації сечі може бути найкращим у ваших ветеринарних пацієнтів. (Частина перша з чотирьох частин серії.)
Припустимо, ви оцінюєте стійкий поліуричний золотистий ретрівер. Результати хімічного профілю сироватки є нормальними. Оцінка зразка сечі виявляє 3+ протеїнурії (визначається за допомогою реагентної смужки) та відсутність відхилень в осаді сечі. Які з наведених нижче результатів тесту, отримані з охолодженої проби сечі (40 F), найбільш точно відображають концентраційну здатність сечі?
1. Осмоляльність сечі = 1400 мОсм/кг
2. Питома вага сечі = 1,025, виміряна уринометром
3. Питома вага сечі = 1,014, виміряна за допомогою тесту на реагент
4. Питома вага сечі = 1,017, виміряна рефрактометром
Яка осмоляльність сечі та показник питомої ваги сечі
Нирки виділяють небажану розчинену речовину (сечовину, креатинін, мінерали та інші метаболічні сміття) в обсязі води, яка не потрібна для підтримки гомеостазу. Усунення небажаних розчинених речовин та води є результатом ретельно регульованої клубочкової фільтрації, канальцевої реабсорбції та канальцевої секреції.
Вимірювання осмоляльності сечі, безпосередньо за допомогою осмометрії або опосередковано шляхом оцінки питомої ваги сечі, є основним методом, що застосовується для оцінки здатності нирок реагувати на концентрацію (видалення води в надлишку розчиненої речовини) або розведення (видалення розчиненої речовини в надлишку води) сеча відповідно до різних потреб. Таким чином, це показник канальцевої реабсорбції. Знання осмоляльності сечі або питомої ваги надзвичайно корисно при спробі диференціювати основну причину поліурії та при локалізації патофізіологічних механізмів азотемії.
Іншим основним показником для рутинної оцінки питомої ваги сечі є інтерпретація інших результатів тестів, які є частиною повного аналізу сечі. Інтерпретація інших результатів аналізу сечі залежить від знання питомої ваги (або осмоляльності), оскільки значення питомої ваги надає інформацію щодо відношення розчинених речовин до розчинника (води). Напівкількісна інтерпретація інших результатів тестів неможлива у випадково отриманих зразках сечі без знання питомої ваги. Розглянемо протеїнурію як приклад: чи відображає 2+ протеїнурія при питомій вазі 1,010 рівну або більшу втрату білка, ніж 2+ протеїнурія при 1,050? У менш концентрованому зразку більше білка. Те саме поняття застосовується до інтерпретації позитивних результатів тестів на глюкозу, кетони, білірубін, приховану кров та компоненти в осаді сечі.
Осмотична концентрація та осмометри
Клінічною одиницею осмотичної концентрації є міліосмоль (мОсм); 1 мОсм визначається як кількість речовини, яка дисоціює, утворюючи 1 мілімоль (ммоль) частинок у розчині.
Давайте проілюструємо концепцію таким чином: розглянемо вплив відносно великих частинок альбуміну (молекулярна маса = 68000), значно менших молекул глюкози (молекулярна маса = 180) та крихітних молекул хлориду натрію (молекулярна вага = 58) на осмолярність сечі. Чи має альбумін, глюкоза або хлорид натрію більший вплив на осмоляльність? Ми знаємо, що 1 ммоль альбуміну забезпечує 1 мОсм розчиненої речовини, оскільки альбумін не дисоціює в сечі з утворенням підвищеної кількості розчиненої речовини. Подібним чином 1 ммоль глюкози забезпечує 1 мОсм розчиненої речовини, оскільки глюкоза не дисоціює в сечі з утворенням підвищеної кількості розчиненої речовини. Але 1 г/дл глюкози має більший вплив на осмоляльність, ніж 1 г/дл альбуміну, оскільки кількість частинок в 1 г/дл глюкози в рази перевищує кількість частинок альбуміну в 1 г/дл.
А як щодо хлориду натрію? У сечі 1 ммоль хлориду натрію дисоціює, утворюючи 2 мОсм (один іон натрію та один іон хлориду) у розчині. Таким чином, 1 г/дл розчину хлориду натрію має в сотні разів більшу осмотичну активність, ніж 1 г/дл розчину альбуміну, оскільки недисоційований та дисоційований хлорид натрію вносить багато малих молекул у великій кількості, тоді як однакова вага білка вносить менше великих молекул.
Однак через свою молекулярну масу молекули білка можуть суттєво впливати на вимірювання питомої ваги. Коли сеча містить 1 г/дл білка, від спостережуваної питомої ваги потрібно відняти 0,003. Навпаки, вплив 1 г/дл білка на осмоляльність сечі є незначним (менше 1 мОсм/кг).
У клінічній медицині осмотичну концентрацію розчинів зазвичай вимірюють осмометрами, що визначають точки замерзання (осмометри точки замерзання) або тиск пари (осмометри тиску пари). Тепер розгляньте це - оскільки розчинена речовина (наприклад, хлорид натрію) додається до сечі:
> Підвищується осмотичний тиск.
> Тиск пари (тиск, при якому швидкість випаровування дорівнює швидкості конденсації) зменшується.
> Температура кипіння збільшується.
> Температура замерзання зменшується.
Наприклад, 1 осм ідеальної розчиненої речовини на 1 кг води матиме температуру замерзання -1,86 C порівняно з чистою водою. Комерційно виготовлені осмометри визначають осмоляльність, вимірюючи відносні зміни точки замерзання або тиску пари невідомих розчинів, використовуючи стандартні розчини в якості еталонних точок. На сьогоднішній день обладнання використовує мікропроцесори для швидкого цифрового зчитування даних на зразках розміром від 0,2 мл. На жаль, в порівнянні з рефрактометрами осмометри дорогі.
Питома вага сечі
Щільність речовини - це відношення її маси (ваги) до її об’єму. Щільність сечі відображає загальну масу (яка пов’язана з вагою і, отже, вагою) всіх розчинених речовин на одиницю об’єму розчину. По-іншому, питома вага сечі - це відношення щільності (або ваги) сечі до щільності (або ваги) рівного обсягу дистильованої води, обидва вимірювані при однаковій температурі: