Наукові зв’язки між білірубіном сироватки новонароджених та ожирінням у дітей у недоношених дітей
Предмети
Анотація
У дорослих повідомлялося про зворотну кореляцію між рівнем білірубіну в сироватці крові та ожирінням. Ми мали на меті дослідити зв’язок між гіпербілірубінемією новонароджених та ожирінням у дітей. Дані отримані в рамках багатоцентрового дослідження американського спільного перинатального проекту (CPP), багатоцентрового дослідження з 1959 по 1976 рр. Дані про вміст білірубіну в сироватці крові у новонароджених, що народилися у новонароджених, використовувались для спостереження за зв'язком із ожирінням у віці 7 років. Логістичні регресійні моделі проводили для розрахунку скоригованих коефіцієнтів шансів (aORs) для ожиріння. Для дітей від однієї матері, що мають подібні фактори, для корекції внутрішньокластерної кореляції застосовували модель узагальненого оцінного рівняння (GEE). Відносно новонароджених із загальним білірубіном у сироватці крові (ТСБ)
Вступ
Ожиріння набуло масштабів епідемії у всьому світі, і за останні 4 десятиліття воно помітно зросло. У той час як глобальний рівень ожиріння становив близько 3% у дорослих чоловіків та трохи більше 6% у дорослих жінок у 1975 році, 11% чоловіків та 15% жінок страждали ожирінням у 2014 році. Таким чином, понад 600 мільйонів дорослих відповідають критеріям ожиріння як головний внесок у загальний тягар хронічних захворювань та інвалідності 1. У той же час рівень дитячого ожиріння також зростає і представляє одну з найсерйозніших глобальних проблем охорони здоров'я. У 2014 році приблизно 41 мільйон дітей до 5 років мали надлишкову вагу або ожиріння 2. Міжнародна робоча група з питань ожиріння показала, що кожна десята дитина, загалом 155 мільйонів у всьому світі, страждає від надмірної ваги, і приблизно 30–45 мільйонів з них класифікуються як ожиріння, що становить від 2 до 3 відсотків світового дитячого населення у віці 5–17 років. років 3,4. В цілому ожиріння сильніше пов’язане зі смертю, ніж недостатня вага 3. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ожиріння становить від 2 до 7 відсотків загальних витрат на охорону здоров’я в деяких розвинених країнах 5 .
Методи
Навчання населення
Дані, використані в поточному дослідженні, отримані з США. CPP, багатоцентрове когортне дослідження народжень з 1959 по 1966 рік, містило 56 990 вагітностей у 46 021 жінці в 12 центрах. Використовуючи стандартизовані процедури, навчений спостерігач вимірював та реєстрував антропометричні параметри потомства (включаючи вагу, зріст тощо) під час кожного наступного візиту протягом 7 років спостереження. У віці 7 років було встановлено повномасштабний бал (IQ) Інтелектуальної шкали для дітей Wechsler (WISC) 22. Стандартний опитувальник у когортному дослідженні фіксував загальні характеристики матерів та немовлят, включаючи соціально-економічний статус, раси немовлят, термін вагітності, способи виношування та вік матері, куріння, рівень освіти, індекс маси тіла (ІМТ), що перешкоджає вагітності, сімейний стан тощо. дані були загальнодоступними в Національному архіві США (www.archives.gov/), з детальним описом в іншому дослідженні 23. Протокол дослідження був схвалений Інституційною комісією з огляду при асоційованій лікарні Південно-західного медичного університету. Через загальнодоступні де-ідентифіковані дані, це дослідження без інформованої згоди.
У цьому аналізі після мертвонародження або припинення вагітності ( = 2195) та багатоплідних народжень ( = 1148) були виключені, загалом було зареєстровано 53 647 одиноких народжень. Далі ми виключили новонароджених з гестаційним віком при народженні Рисунок 1
(Лей). Блок-схема у виборі досліджуваної сукупності з когорти народжених перинатальних проектів США.
Вимірювання білірубіну
За винятком прямої спектрофотометрії, що застосовується в одному центрі, метод діазо використовували для вимірювання білірубіну в інших 11 центрах. Серед лабораторій CPP коефіцієнт варіації стандартних зразків становив близько 10%; внутрішньолабораторний коефіцієнт варіації становив близько 2% 24. Цей рівень надійності такий самий, як і результати двох останніх досліджень вимірювань білірубіну.