Назальний фізрозчин при алергічному риніті Кокрана
Алергічний риніт - це запалення (набряк та/або подразнення) внутрішньої сторони носа, спричинене алергією. Це характерно як для дітей, так і для дорослих. Алергічний риніт може бути періодичним (менше чотирьох днів на тиждень або чотири тижні на рік) або постійним (більше чотирьох днів на тиждень або чотири тижні на рік). Алергія може бути спричинена багатьма різними речами, але загальними алергенами (речовинами, що викликають алергію) є: пилок трави або дерев, цвіль, пилові кліщі або лупа тварин (крихітні лусочки шкіри). Люди з алергічним ринітом відчувають симптоми (непрохідність носа, нежить, свербіж і чхання в носі), які можуть вплинути на якість їх життя.
Іригація назальним сольовим розчином (також відома як спринцювання носом, промивання або промивання) - це процедура, якою промивають порожнину носа сольовими розчинами (солоною водою). Принцип дії сольового розчину до кінця не з’ясований, але, мабуть, це робить слиз (соплі) рідшим, полегшуючи видалення, а також видаляючи деякі алергени з носа, що викликають подразнення. Зрошення назальним сольовим розчином можна проводити за допомогою спреїв, насосів або бризок. Сольові розчини можуть бути ізотонічними (така сама концентрація солі, яка міститься в організмі - 0,9% NaCl) або гіпертонічними (більш солона, ніж в організмі - понад 0,9% NaCl). Незважаючи на те, що зрошення сольовим розчином вважається безпечним, повідомлялося про епістаксис (носова кровотеча) та подразнення або дискомфорт у носі та вухах. Ця терапія відпускається без рецепта і може застосовуватися окремо або як доповнення до іншого фармакологічного лікування алергічного риніту, такого як інтраназальні (в носі) стероїди та пероральні антигістамінні препарати).
Дата пошуку
Докази актуальні до листопада 2017 року.
Характеристика дослідження
Ми виявили 14 досліджень із загальною кількістю 747 учасників (260 дорослих; 487 дітей). Об'єм сольового розчину, що використовувався в дослідженнях, різнився: п'ять досліджень використовували "дуже низькі" обсяги (назальні спреї, що забезпечували менше 5 мл фізіологічного розчину на ніздрю за застосування), два дослідження використовували низький об'єм (від 5 до 59 мл фізіологічного розчину на ніздрю за застосування введені за допомогою шприца) та чотирьох дослідженнях використовували розчини великого обсягу (більше 60 мл на ніздрю на одну програму). Вісім досліджень використовували гіпертонічний фізіологічний розчин, п'ять використовували ізотонічний сольовий розчин і три дослідження не надавали цієї інформації. У двох дослідженнях використовували два різні типи сольових розчинів.
Вивчення джерел фінансування
У семи дослідженнях не сказано, як їх фінансували. Інші сім фінансувалися або відділом слідчих, або грантами на наукові дослідження від регіонального чи національного уряду. Жодні дослідження не фінансувались фармацевтичними компаніями.
Ключові результати
Назальне зрошення фізіологічним розчином порівняно з відсутністю сольового зрошення
Назальне зрошення фізіологічним розчином може мати користь як для дорослих, так і для дітей у полегшенні симптомів алергічного риніту порівняно з відсутністю зрошення фізіологічним розчином, і навряд чи це буде пов’язано з негативними наслідками. З цього огляду неможливо сказати, чи існує різниця між різними обсягами та концентраціями сольового розчину.
Додавання назального сольового зрошення до «фармакологічного» лікування алергічного риніту
Невідомо, чи додавання зрошення назальним сольовим розчином до фармакологічного лікування (інтраназальні стероїди або пероральні антигістамінні препарати) сприяє поліпшенню симптомів алергічного риніту порівняно з використанням лише фармакологічних методів лікування. Застосування назального сольового зрошення навряд чи буде пов’язане з негативними наслідками.
Зрошення назальним сольовим розчином порівняно з «фармакологічним» лікуванням алергічного риніту
Немає достатньо доказів, щоб знати, чи є зрошення носом сольовим розчином кращим, гіршим чи таким самим, як використання інтраназальних стероїдів. Жодні дослідження, що повідомляли про результати, які нас цікавили, не порівнювали назальне зрошення сольовим розчином з пероральними антигістамінними препаратами.
Якість доказів
Загальна якість доказів для назального зрошення сольовим розчином порівняно з відсутністю лікування сольовим розчином також була низька якість (наша впевненість в оцінці ефекту обмежена: справжній ефект може суттєво відрізнятися від оцінки ефекту) або дуже низька якість (ми дуже мало впевнені в оцінці ефекту: справжній ефект, ймовірно, буде суттєво відрізнятися від оцінки ефекту). Це пояснювалось тим, що дослідження були в основному дуже малі і використовували різні методи для вимірювання однакових результатів. Оскільки сольове зрошення може забезпечити дешеву, безпечну та прийнятну альтернативу інтраназальним стероїдам та антигістамінним препаратам, необхідні подальші високоякісні дослідження.
Сольове зрошення може зменшити ступінь тяжкості захворювання, про яке повідомляли пацієнти, порівняно з відсутністю зрошення фізіологічним розчином до трьох місяців як у дорослих, так і у дітей з алергічним ринітом, не повідомляючи про побічні ефекти. Немає даних щодо будь-яких результатів за три місяці. Загальна якість доказів була низький або дуже низький. Включені дослідження, як правило, були невеликими та використовували цілий ряд різних показників результатів, щоб повідомляти оцінки тяжкості захворювання, з незрозумілою валідацією. Цей огляд не включав пряме порівняння сольових типів (наприклад, різний обсяг, тонічність).