Небесна хірургія - лікар сну
Операція піднебіння, така як увулопалатофарингопластика (UPPP або UP3), піднебінна фарингопластика або увулопалатальний клапоть, проводиться під загальним наркозом в операційній. Хірургія піднебіння поєднується з тонзилектомією у більшості пацієнтів, у яких мигдалини раніше не видалялись. Хірургія піднебіння (з тонзилектомією або без неї) в основному використовується для лікування обструктивного апное сну. Процедура включає комбінацію видалення тканини та репозиції тканини, що має на меті збільшити розмір дихальних шляхів, не впливаючи на нормальні функції, такі як дихання, мова та ковтання.
Зовсім не. Оскільки не існує двох однакових пацієнтів, точні етапи операції на небі для кожного пацієнта різні. Часто доктор Кезіріан видаляє мигдалини і лише тоді зможе визначити, який саме тип операції на небі найкраще зможе відкрити простір для дихання, не викликаючи надмірних ризиків.
Для отримання додаткової інформації про хірургію піднебіння та відмінності між процедурами див. Запис у блозі доктора Кезіріана про вибір найкращої хірургії піднебіння при хропінні та апное сну.
Вид рота перед операцією на небі
Вид на рот після загоєння від увулопалатофарингопластики або увулопалатального клаптя
Вид на рот після загоєння від палатофарингопластики
У наступному відео представлено обговорення процедур піднебіння, включаючи увулопалатофарингопластику:
РИЗИКИ
Кровотеча
Операція піднебіння несе ризик кровотечі, і ризик вищий, якщо також проводиться тонзилектомія. Основним фактором запобігання серйозних кровотеч є уникнення використання аспірину, НПЗЗ (таких як ібупрофен, Advil®, Motrin®, напроксен або Aleve®), вітамінних добавок або рослинних препаратів принаймні протягом двох тижнів до та після операції. Приблизно у 2-4% пацієнтів, які перенесли операцію на небі або тонзилектомію, після операції спостерігається кровотеча. Половина з цих пацієнтів потребує додаткової процедури - або в амбулаторії, або в операційній - для контролю кровотечі. Будь ласка, негайно повідомте доктора Кезіріана, якщо у вас кровотеча з чайної ложки або більше. Якщо кровотеча значна, негайно зверніться за допомогою до найближчого відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за номером 911.
Інфекція
Зараження трапляється рідко, але неможливо після операції на небі або тонзилектомії. Пацієнти зазвичай отримують антибіотики під час операції, щоб зменшити ймовірність зараження та зменшити набряк. Пацієнти не повинні користуватися ополіскувачами для порожнини рота після операції, оскільки багато з них містять алкоголь, який може дратувати слизову оболонку рота і заважати загоєнню.
Труднощі з ковтанням
Небо важливо при ковтанні, оскільки воно ущільнює зв’язок між задньою частиною рота та задньою частиною носа. Після хірургічного втручання на небі їжа, особливо рідина, може з’являтися в задній частині носа або зрідка через ніс. Це трапляється у багатьох пацієнтів протягом короткого періоду (1-2 дні) через набряк в області, але незвично, що це ускладнення є постійним і значним.
Зміни в мовленні
Будь-яка операція на небі може спричинити зміни в мові, але ці зміни рідко бувають постійними.
Сухість у горлі або відчуття чогось застрягло в горлі
Будь-яка операція на небі може непередбачувано вплинути на горло, і у деяких пацієнтів можлива сухість або відчуття, що щось застрягло в горлі. Зазвичай вони є тимчасовими, але можуть бути постійними.
Звуження у верхній частині горла
Рідко хірургічне втручання на небі призводить до звуження за небом - це також верхня частина горла. Це ускладнення може ускладнити дихання через ніс, а також створити проблеми з розмовою та ковтанням. Для усунення цієї проблеми може знадобитися додаткове хірургічне втручання.
Травма зуба
Операція в задній частині горла неможлива, якщо не встановлений інструмент, щоб тримати рот відкритим. Це той самий інструмент, який використовується, коли роблять тонзилектомії. Рідко цей інструмент може травмувати зуб, і ризик набагато вищий, якщо зуб ослаблений або зруйнований до операції.
Продовження хропіння
Більшість пацієнтів, які переносять операцію на небі, також матимуть гучний хропіння. Метою хірургії піднебіння є усунення обструктивного апное сну. Зазвичай хропіння різко покращиться, якщо ця мета буде досягнута. Однак багато пацієнтів будуть продовжувати хропіти певною мірою, навіть після операції, яка повністю усуває обструктивне апное сну.
ПОСТОПЕРАТИВНІ ІНСТРУКЦІЇ
СВІДИТИ ДР. КЕЗІРЯН ОДРАЗ, ЯКЩО У ВАС БУДЕ ТРУДНОЕ ДИХАННЯ АБО БУДЕ КРОВИ!