Нехай їдять горіхи - ця закуска безпечна для хворих на дивертикульоз

Шайлендра Прасад

Кафедра сімейної медицини та охорони здоров'я громади, Університет Міннесоти, Міннеаполіс,

Бернард Евігман

Кафедра сімейної медицини Чиказького університету,

Горіхи приносять багато користі для здоров’я, і тепер ми знаємо, що у пацієнтів, яким загрожує дивертикуліт, немає причин уникати їх.

Зміна практики

Скажіть пацієнтам з дивертикулярною хворобою, що вони можуть без страху їсти горіхи, кукурудзу та попкорн. Не існує правди в давно переконаному, що ці продукти збільшують ризик ускладнень. 1

Сила рекомендації

B: Велике когортне дослідження

Strate LL, Liu YL, Syngal S, et al. Вживання горіхів, кукурудзи та попкорну та частота дивертикулярних захворювань. ДЖАМА. 2008; 300: 907-914.

ІЛЮСТРАЦІЙНА СПРАВА

Джон М, 50-річний пацієнт, нещодавно пройшов планову колоноскопію та діагностував дивертикульоз. Стурбований тим, що друг переніс кілька нападів дивертикуліту та часткову колектомію, Джон призначив зустріч для обговорення лікування дивертикульозу. Його друг сказав Джону, що йому доведеться дотримуватися суворої дієти і взагалі уникати горіхів, кукурудзи та попкорну. Прагнучи уникнути ускладнень, які зазнав його друг, Джон звертається до вас за порадою щодо дієти. Чи знаєте ви, які дієтичні поради найкращі?

Дивертикульоз вражає третину населення США до 60 років; до 85 років страждають дві третини. 2, 3 Цей типовий розлад травлення був пов’язаний з дієтою з високим вмістом рафінованих вуглеводів і менш поширений серед людей, які дотримуються вегетаріанської дієти. 4 - 6 До 35% пацієнтів з дивертикульозом розвивають ускладнення, включаючи дивертикуліт та дивертикулярну кровотечу, які часто потребують госпіталізації та інвазивних процедур. 7, 8

Горіхи чи ні горіхів? У пошуках доказів

Біологічні механізми, що відповідають за розвиток дивертикулярних ускладнень, недостатньо вивчені. 1, 4 Але травма просвіту вважається фактором, що сприяє цьому, і горіхи, кукурудза, попкорн та насіння здавна вважаються винними. Таким чином, лікарі історично рекомендували пацієнтам з дивертикулярною хворобою уникати цих продуктів. 8 - 12

ШВИДКИЙ ТРЕК

Вегетаріанці мають менший ризик розвитку дивертикулярної хвороби.

Однак ця рекомендація мала мало підтверджень. До дослідження Strate та співавторів, про яке ми повідомляємо тут, жодні дослідження не оцінювали споживання горіхів, кукурудзи, попкорну або насіння як фактор ризику дивертикуліту або дивертикулярних ускладнень. 1, 13 І навпаки, зростає кількість доказів того, що дієта, багата на горіхи, може забезпечити захист від багатьох загальних захворювань, включаючи ішемічну хворобу серця, діабет, рак товстої кишки та передміхурової залози та хвороби жовчного міхура. 14 - 19 Дослідження, проведене Страте та співавт., Вирішує питання, але воно також дає цікавий поворот.

РЕЗЮМЕ ДОСЛІДЖЕННЯ: Горіхи та попкорн пов'язані з меншим ризиком

Випробування Strate є частиною подальшого дослідження охорони здоров’я, проспективного когортного дослідження, яке проводилося після медичних працівників у Сполучених Штатах з 1986 по 2004 рр. 20 Це довге дослідження, аналогічне дослідженню здоров’я медсестер для жінок. дозволили дослідникам оцінити взаємозв'язок між харчовими факторами та частотою серйозних захворювань, таких як рак, хвороби серця та інші судинні захворювання. Досліджене населення складало 47 228 чоловіків у віці від 40 до 75 років, які заповнювали періодичні медичні та дієтичні опитувальники.

---