Некробіоз Lipoidica та повна товщина виразки лікування ран WourSource

lipoidica

Ліндсей Д. Андронако RN, BSN, CWCN, WOC, DAPWCA, FAACWS

У мене в клініку потрапив цікавий випадок, і я хотів поділитися ним з усіма вами. Це перший раз у моєму клінічному досвіді з пацієнтом, у якого є виразки повної товщини внаслідок некробіозу ліпоїдики. Necrobiosis lipoidica - це розлад дегенерації колагену з гранулематозною реакцією, потовщенням стінок судин і відкладенням жиру. Основним ускладненням захворювання є виразка, яка зазвичай виникає після травми певної області. Хоча інфекції рідкісні, виразки повної товщини, здається, рідше зустрічаються в моїх пошуках літератури. У цього конкретного пацієнта були виразки повної товщини з активною інфекцією в передлежання.

Презентація справи

Цією конкретною пацієнткою була 66-річна жінка з анамнезом тривожності, депресії, діабету 1 типу, целіакії, дефіциту IgA, CVA (L-сторонній), а також порфірії, що означало, що вона не могла приймати будь-які розбиті ліки вниз через печінку. Це досить ускладнило медичне лікування інфекції. Для управління інфекційною частиною медичної допомоги проконсультувались з інфекційними захворюваннями. Вона потрапила в центр із пробитими двосторонніми окружними виразками гомілок на повній товщі гомілки, спричиненими цією хворобою. У неї також були класичні телеангієктатичні судини, які можна було побачити на поверхні завдяки її стоншеному епідермісу.

Її найбільша виразка вимірювала площу 16,56 кв. См за первинною оцінкою. Ця виразка була повної товщини і покрита неприємно пахне жовтою грязюкою. Зараз, після лікування інфекцією/антибіотиками, а також місцевого лікування, вона прогресувала до неглибокої виразки часткової товщини 1,56 кв. См, яка розпочала епітелізацію. Незважаючи на те, що були випробувані різні методи лікування, вона досягла найбільшого успіху за допомогою матриці PROMOGRAN PRISMA®, що логічно має сенс, оскільки вона відчуває дефіцит у виробництві колагену.