Некробіоз Lipoidica з накладеною піодермією Vegetans MDedge Dermatology
Доктор Баррік із медичної мережі Lehigh Valley, м. Аллентаун, штат Пенсільванія. Доктор Onikoyi з коледжу остеопатичної медицини Туро, Міддлтаун, Нью-Йорк. Лікарі Lountzis, Ermolovich та Purcell - від Advanced Dermatology Associates, Ltd, Аллентаун.
Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів.
Листування: Carl J. Barrick, DO, 1259 S Cedar Crest Blvd, Allentown, PA 18103 ([email protected]).
Necrobiosis lipoidica (NL) - це гранулематозне запальне захворювання шкіри, сильно пов’язане із цукровим діабетом (ЦД). Для NL характерні червоно-коричневі папули, що розширюються в бляшки з еритематозними нанесеними межами на нижніх кінцівках. Діагностика ставиться клінічно; проте біопсія вогнищ ураження підтверджує діагноз. Нелікована NL може виразкуватись та призвести до подальших ускладнень, але прогресування до накладеної вегетації піодермії (PV) не є відомим явищем.
Практика Окуляри
- Necrobiosis lipoidica (NL), хронічна гранулематозна хвороба, що характеризується дегенерацією колагену, гранулематозним утворенням та потовщенням стінок ендотелію, найчастіше спостерігається у поєднанні з інсулінозалежним цукровим діабетом (ЦД).
- Безсимптомні, добре обмежені, фіолетові папули та вузлики зливаються в бляшки на нижніх кінцівках, обличчі або тулубі в NL.
- Основою лікування є місцеві та інтралезійні кортикостероїди на активних межах уражень. Інші методи лікування, що застосовуються з певним успіхом, включають інгібітори фактора некрозу пухлини 11 α, місцевий третиноїн, місцевий такролімус та трансплантацію шкіри. Контроль та управління СД можуть бути корисними.
Список літератури
1. Рейд С.Д., Ладізінський Б, Лі К та ін. Оновлення щодо некробіозу ліпоїдики: огляд етіології, діагностики та варіантів лікування. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 783-791.
2. Shimanovich I, Erdmann H, Grabbe J, et al. Necrobiosis lipoidica у монозиготних близнюків. Арка Дерматол. 2008; 144: 119-120.
3. Ghazarian D, Al Habeeb A. Некробіотичні ураження шкіри: підхід та огляд літератури. Діагн Гістопатол. 2009; 15: 186-194.
4. Pellicano R, Caldarola G, Filabozzi P, et al. Дермоскопія некробіозу ліпоїдику та кільчастої гранульоми. Дерматологія. 2013; 226: 319-323.
5. Бакос Р.М., Картел А, Бакос Л.Дерматоскопія раннього некробіозу ліпоїдики. J Am Acad Dermatol. 2012; 66: 143-144.
6. Фейлі А, Мехрабан С. Методи лікування некробіозу ліпоїдики: стислий систематичний огляд. Звіти Дерматолу. 2015; 7: 5749.
7. Yigit S, Estrada E. Повторний некробіоз lipoidica diabeticorum, асоційований з венозною недостатністю, у підлітка з погано контрольованим цукровим діабетом 2 типу. J Педіатр. 2002; 141: 280-282.
8. Heng MC, Song MK, Heng MK. Загоєння некробіотичних виразок антиагрегантною терапією. Кореляція з рівнем тромбоксану в плазмі крові. Int J Dermatol. 1989; 28: 195-197.
9. Lee Y, Jung SW, Sim HS та ін. Блостомікозоподібна піодермія з хорошою реакцією на ацитретин. Ен Дерматол. 2011; 23: 365-368.
10. Marschalko M, Preisz K, Harsing J, et al. Вегетаріанська піодермія. звіт про випадок і огляд даних про вегетацію піодермії та шкірний ботріомікоз. Акта Дерматовенерол. 1995; 95: 55-59.
Звіт про справу
26-річну жінку з анамнезом вперше діагностованого цукрового діабету (СД), ожирінням та астмою оцінювали як лікарняну консультацію з вегетативним нальотом на лівій бічній щиколотці тривалістю 13 місяців. Спочатку ураження з’явилося у вигляді червоної лускатої висипки, яка набула гнійний характер. Поразку лікували безліччю місцевих антибіотиків, пероральних антибіотиків, місцевих протигрибкових препаратів та кортикостероїдів без дозволу. Пацієнт заперечував біль або будь-яке зменшення рухливості щиколотки. Інакше огляд систем був негативним.