Немає чітких доказів лікування гормонами на ранніх термінах вагітності допомагає запобігти викидню - NHS
Четвер, 9 травня 2019 р
"Гормон [лікування]" може зменшити шанс викидня ", повідомляє BBC News. Досить оманливий заголовок слідує за дослідженням, яке розглядало, чи може введення гормону прогестерону жінкам із кровотечами на ранніх термінах вагітності запобігти викидень.
Викидень визначається як втрата вагітності до 24 тижнів і вражає 1 з 5 вагітностей. Є багато потенційних причин. Прогестерон підтримує слизову оболонку матки і підтримує плаценту під час вагітності.
Попередні дослідження вивчали, чи можна давати жінкам препарати прогестерону на ранніх термінах вагітності:
- запобігати викидню у жінок, які раніше перенесли викидень, або
- "врятувати" вагітність, коли жінки почали спостерігати вагінальні кровотечі
Однак ці дослідження були незначними, а результати непереконливими.
Це недавнє дослідження охопило понад 4000 британських жінок, рандомізованих на прогестерон або на фіктивне лікування (плацебо). Основним висновком було те, що прогестерон не суттєво відрізнявся від кількості жінок, які продовжували народжувати дитину, що становило 75% групи прогестерону та 72% групи плацебо.
Заглиблюючись у результати, дослідники виявили, що прогестерон може бути корисним для жінок, які перенесли 3 або більше викиднів, але це базувалося на невеликій кількості жінок і потребах, які потребують подальшого вивчення. Менша кількість людей у групі часто означає, що результат менш вірогідний.
Тому немає чітких доказів того, що добавки прогестерону можуть запобігти викидень.
Звідки взялася історія?
Лікарі, які проводили дослідження, прибули з 23 університетів, лікарень або благодійних організацій Великобританії, очолюваних дослідником з Бірмінгемського університету, та одного в Австралії та одного з США. Дослідження фінансували Національний інститут досліджень здоров’я Великобританії та благодійна організація Tommy's. Він був опублікований у рецензованому New England Journal of Medicine на відкритому доступі, тому його можна безкоштовно читати в Інтернеті.
Позитивні заголовки у британських ЗМІ зосереджені на результатах лише однієї невеликої підгрупи з 4153 жінок у дослідженні - 301 жінки, у яких було 3 або більше викиднів до участі у дослідженні. Заголовок Mail Online говорить, що "можна врятувати життя тисяч немовлят" і що лікування "знижує ризик викидня жінки".
Цей звіт ігнорує головний висновок дослідження, який полягав у тому, що лікування не впливало на ризик викидня у більшості жінок із кровотечами на ранніх термінах вагітності.
Що це було за дослідження?
Це було рандомізоване контрольоване дослідження (RCT), яке є найкращим типом дослідження, щоб з'ясувати, чи діє лікування чи ні, оскільки воно повинно мати змогу збалансувати будь-які відмінності в характеристиках між групами.
Це дослідження також має додаткові переваги, включаючи дуже великий обсяг вибірки та той факт, що його було подвійно сліпо, тобто ані жінки, ані дослідники не знали б, чи приймають жінки прогестерон або плацебо.
Що передбачало дослідження?
Дослідники завербували жінок по всій Великобританії, які були на ранніх термінах вагітності (менше 12 тижнів), у віці від 16 до 39 років і мали кровотечу з піхви (що іноді може бути попереджувальним знаком для викидня; хоча вагінальні кровотечі є загальними протягом першого триместру вагітності ). Усім жінкам зробили УЗД, щоб перевірити, чи є вагітність видимою в утробі матері.