Нервова анорексія

ВИЗНАЧЕННЯ

Термін етимологія грецький: an- (відсутність, відсутність) та orexis (апетит), що означає відсутність бажання їсти. Єдине слово анорексія вказує на симптом, тоді як термін нервова анорексія (НС у наступному тексті) - це назва захворювання, яке в основному характеризується цим симптомом.
НА, насправді, була визначена Американською психіатричною асоціацією як розлад харчової поведінки, який характеризується відсутністю або втратою апетиту, відомим як анорексія. Інші особливості включають надмірний страх зайвої ваги; порушення зображення тіла; значна втрата ваги; відмова підтримувати мінімальну нормальну вагу; аменорея. (APA, Тезаурус термінів психологічного індексу, 1994).
Насправді люди з НС продовжують відчувати голод, але відмовляють собі у всіх, крім дуже малих кількостях їжі. Середня калорійність людини з НС становить 600-800 ккал на добу, але є
крайні випадки повного самоголодування.

База даних	Посилання
Вікіпедія	Нервова анорексія
База даних про хвороби	Нервова анорексія
MedlinePlus	"URL":
Одиночний ген OMIM	Фабрі
Вікігени	АГАЛ
GeneCards	"AGAL":
Шлях Кегга	АГАЛ

Визначте, як пізнати OMIM, ми використовуємо цей формат:

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Поширеність НС, за оцінками, становить від 0,3% до 2%, що змінюється залежно від дослідження, а захворюваність становить 8 нових випадків на 100 000 людей на рік. Захворювання починається здебільшого між 12 і 25 роками,
з піком у підлітковому віці та рідшими проявами у молодих та старших осіб. Частота захворюваності серед жінок приблизно в дев'ять разів більша за чоловічу, але насправді реальна частка невідома,
враховуючи відсутність уваги, яку спостерігала чоловіча нервова анорексія ще кілька років тому. Географічні розбіжності несуперечливі: будучи НС хворобою, тісно пов’язаною з оздоровленням, вона поширена у багатіших країнах, в той час як у найбідніших досить невідома. Зокрема, Норвегія та Японія, здається, є країнами з гіршою захворюваністю, із відповідною поширеністю 5,7% та 4,8%.

КЛАСИФІКАЦІЯ

НС класифікується як розлад осі I у Діагностично-статистичному посібнику з розладів психічного здоров’я (DSM-IV). Діагностичні критерії НС включають сильний страх набрати вагу, відмову підтримувати масу тіла вище 85% від очікуваної ваги для даного віку та зросту, а також три пропущені менструації поспіль або відмову визнати серйозність втрати ваги, або надмірний вплив форми чи ваги на власну образ, або порушений досвід у формі чи вазі.
Існує два типи: тип запою/продувки характеризується переїданням чи продуванням, а обмежуючий тип - ні. Існує також третій тип, який називається «хронічна анорексія Мейєра». Він відрізняється від інших двох типів тим, що починається у дитини і призводить до затримки росту.

ПРОБЛЕМИ

Людина з НС може виявляти ряд ознак та симптомів. Основні ознаки пов'язані зі змінами в організмі та сприйняттям пацієнтами таких, як:

швидке, різке зниження ваги;
одержимість калоріями та вмістом жиру, страх набрати зайву вагу чи зайву вагу та занепокоєння їжею, рецептами чи приготуванням їжі (може готувати складні вечері для інших, але не їсти самостійно);
продувка: використовує проносні, дієтичні таблетки або може брати участь у самостійній блювоті, врешті-решт біжить у ванну після їжі, щоб зригувати і швидко позбутися калорій;
можуть брати участь у частих, напружених фізичних вправах;
сприймає себе як надмірну вагу, незважаючи на те, що інші кажуть, що вони занадто худі;
самотність: може уникати друзів та рідних; стає замкнутим і закритим;
одяг: деякі можуть носити мішкуватий вільний одяг, щоб покрити втрату ваги, якщо вони зіткнулися зі своїм здоров’ям і хочуть його приховувати, а інші будуть носити мішкуватий одяг, щоб приховати те, що вони бачать як непривабливе і надмірно важке тіло.

ДІАГНОСТИКА

Для постановки діагнозу використовуються анкети (EAT-26, EDS3, EDSIS) та медичний тест.
Були критичні зауваження щодо різних аспектів діагностичних критеріїв, що використовуються для НС у DSM -IV. Включаючи вимогу підтримувати масу тіла нижче 85% від очікуваної ваги та
вимога аменореї для діагностики; деякі жінки мають усі симптоми НС і продовжують менструацію. Ті, хто не відповідає цим критеріям, зазвичай класифікуються як розлади харчової поведінки, не зазначені інакше.
Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб ВООЗ, десята версія (МКБ-10), критерії подібні, але крім того, це конкретно згадується:

способи, якими люди можуть спричинити схуднення або підтримувати низьку масу тіла (уникаючи відгодівлі їжі, самоконтрольованого блювоти, самостійного очищення, надмірних фізичних вправ, надмірного вживання засобів, що пригнічують апетит або діуретиків);
якщо початок настає до статевого дозрівання, цей розвиток затримується або зупиняється;
певні фізіологічні особливості, включаючи «ендокринні розлади, що стосуються осі гіпоталамус-гіпофіз-гонади, виявляються у жінок як аменорея, а у чоловіків як втрата сексуального інтересу та потенції. Також можуть бути підвищені рівні гормонів росту, підвищений рівень кортизолу, зміни периферичного метаболізму гормонів щитовидної залози та порушення секреції інсуліну ".

Використовується медичний тест:

Повний аналіз крові (CBC): використовується для оцінки наявності різних порушень, таких як лейкопенія, тромбоцитоз та анемія, які можуть бути наслідком недоїдання;
Chem-20: група з двадцяти окремих хімічних тестів, проведених на сироватці крові. Тести включають холестерин, білки та електроліти, такі як калій, хлор та натрій, а також тести на функцію печінки та нирок;
тест на толерантність до глюкози;
Реакція LH на GnRH: перевіряє реакцію гіпофіза на GnRh, гормон, що виробляється в гіпоталамусі. Центральний гіпогонадизм часто спостерігається у випадках НС;
тест на азот сечовини в крові (BUN): азот сечовини для перевірки функції нирок. Низький рівень BUN може свідчити про наслідки недоїдання;
екран щитовидної залози;
тест на паратгормон (ПТГ): для діагностики гіпопаратиреозу;
електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ): вимірює електричну активність серця може бути використана для виявлення різних порушень, таких як гіперкаліємія;
нейровізуалізація; завдяки використанню різних методів, таких як ПЕТ-сканування, МРТ та візуалізація ОФЕКТ.