Несподівана правда про фініки та гіпоглікемію
Мухаммед І. Ясаві
Кафедра внутрішньої медицини Медичного коледжу та лікарні короля Фахда університету, Університет Даммам, Даммам, Королівство Саудівська Аравія
Анотація
Передумови:
Фініки - це концентроване джерело необхідних поживних речовин, вітамінів, мінералів та вуглеводів (СНО), які необхідні для підтримки оптимального стану здоров'я. Більшість СНО в фініки походять від цукру, включаючи глюкозу та фруктозу. Фініки зазвичай вживають у Саудівській Аравії, особливо під час перерви, щоб забезпечити миттєву енергію та підтримати рівень цукру в крові. Однак фініки можуть викликати гіпоглікемію в рідкісному стані, який називається спадковою непереносимістю фруктози (HFI), і кілька сімей відвідували нас із такою історією. Це повідомляє про попередні результати поточного дослідження групи пацієнтів, які отримують симптоми гіпоглікемії після прийому фініків і страждають роками без точного діагнозу.
Методологія:
Цей звіт заснований на трьох пацієнтах з однієї родини, які мешкають у регіоні, що зростає датою, Королівства Саудівська Аравія (KSA). Пацієнти були в декількох медичних центрах, не отримавши жодних чітких відповідей або діагнозу, поки їх не скерували до клініки гастроентерології лікарні Кінга Фахда університету, Аль-Хобар, Кса. Дані були отримані в результаті ретельного анамнезу та лабораторних досліджень, а також остаточного діагнозу ІФС, проведеного на тесті непереносимості фруктози (FIT).
Результати:
Пацієнти повідомляли, що уникали фініків через різні симптоми, такі як здуття живота, нудота та навіть гіпоглікемія при вживанні більшої кількості. Інші їх симптоми включали сонливість, пітливість і тремтіння. Після повного обстеження та необхідних лабораторних досліджень на основі вищезазначених симптомів було проведено ФІТ і пацієнтам поставлений діагноз ІФС. Їх скерували до дієтолога, який порадив дієту без фруктози. Вони почувались добре і не мали симптомів.
Висновок:
HFI може залишатися недіагностованим до повноліття і може призвести до катастрофічних ускладнень і навіть смерті. Запідозрити діагноз можна лише після того, як ретельно складений анамнез дієти підтримується FIT. Це може запобігти серйозним ускладненням. Обмеження дієтичної фруктози може полегшити симптоми у великої частини пацієнтів з цим розладом.
ВСТУП
Фінік є одним з найдавніших культурних дерев, численні сорти якого широко вирощуються в Саудівській Аравії. Багато в чому фініки можна розглядати як ідеальну їжу, яка забезпечує широкий спектр необхідних поживних речовин та потенційні переваги для здоров’я. [1]
Антиоксидантні та протизапальні аналізи підтверджують біоактивні сполуки у фініках Аджви. [2] Вміст природних цукрів у них залежить від сорту. У міру висихання фруктів цукор стає концентрованим. Загальний цукор може становити близько 70%, переважно у формі глюкози та фруктози з невеликими фракціями мальтози та сахарози. Хімічний склад фініків наведений у таблиці 1. [3] У пацієнтів із спадковою непереносимістю фруктози (ІФС), яка є рідкісним спадковим розладом, наявність значної кількості фруктози у фініках може призвести до симптомів та ускладнень. У таблиці 2 наведено перелік інших продуктів харчування (включаючи мед), які містять високий вміст фруктози. [4]
Таблиця 1
Хімічний склад різних видів фініків в Саудівській Аравії
Таблиця 2
Деякі продукти з високим вмістом фруктози
Термін непереносимості фруктози - загальний термін, який описує дві можливі стани.
Спадкова непереносимість фруктози
Це рідкісне аутосомно-рецесивне генетичне захворювання, яке виникає внаслідок дефіциту фруктозо-1-фосфат-альдолази в печінці, кишечнику та нирках. За оцінками захворюваність становить 1 із 20 000 живонароджених [5], але поширеність ІФР у дорослих важко оцінити, оскільки більшість пацієнтів протікають безсимптомно, і постраждалі люди можуть просто уникнути прийому більшості або всіх солодощів.
Вперше клінічні симптоми були описані Чемберсом та Праттом у 1956 р. [6] Уражені особи не можуть повністю метаболізувати фруктозу в печінці, нирках і кишечнику через дефіцит ферменту альдолази, а прийом фруктози всередину викликає такі симптоми, як біль у животі та блювота з гіпоглікемією. На початку і в середині 20 століття в Європі часто повідомлялося про смерть від вливання фруктози у цієї групи населення [7]. Якщо обмежити споживання фруктози та суворо уникати внутрішньовенного введення (IV), можна запобігти серйозним ускладненням, що загрожують життю. Постійне вживання оральної фруктози може призвести до ниркової недостатності та цирозу печінки. [8,9]