Нетрадиційні підходи до харчової медицини
Ендрю Вікерс
1 Меморіальний онкологічний центр Слоуна-Кеттерінга, Нью-Йорк, Нью-Йорк
Кетрін Золлман
2 Бристольський університет
Незважаючи на те, що харчування як наука завжди було частиною звичайної медицини, лікарів не навчають, а тому часто не практикують, особливо на шляху до дієтичної терапії. У звичайних умовах дієтологи, як правило, працюють з певними групами пацієнтів - такими, як хворі на діабет, ожиріння, проблеми з травленням або ковтанням або серцево-судинні фактори ризику. Окрім лікування грубих дефіцитів харчування та рідкісних метаболічних порушень, інші дієтичні втручання, як правило, не є частиною звичайної медичної практики. Тому їх частіше описують як додаткову медицину.
Таблиця 1
Високі дози вітаміну С при раку
Цинк від застуди
Високі дози вітамінів для інвалідів у навчанні (“ортомолекулярна” терапія)
Масло примули вечірньої при атопічному дерматиті
Масло примули вечірньої при передменструальному синдромі
Вітамін В6 від ранкової нудоти
Вітамін В6 при передменструальному синдромі
Часник для зниження серцево-судинного ризику
Полівітаміни для поліпшення загального стану здоров’я
Таблиця 2
Сінна дієта - відокремлює споживання білків і вуглеводів
Дієта на сирих продуктах - уникає приготування їжі
Дієта кам’яного віку - уникає зернових, бобових та інших продуктів сільськогосподарської революції
Макробіотична дієта - вибирає продукти, переважно зернові та овочі, і збалансовує їх відповідно до традиційних східних принципів, таких як інь та ян
Веганство - уникає всіх продуктів тваринного походження
ПІДСУМОК
На одному кінці широкого спектру харчових практик, що доповнюють один одного, є конкретні, добре вивчені, біохімічно зрозумілі методи лікування, які проводяться добре навченими практиками. На іншому кінці - невивчені, біохімічно неправдоподібні втручання, які використовуються здебільшого без професійного нагляду. Останні практики та продукти популяризуються із вражаючими заявами у неспеціалізованій пресі.
Лише те, які методи лікування є «звичайними», а які «доповнюють», підлягає дискусії. Деякі, такі як добавки до риб’ячого жиру для пацієнтів з ревматоїдним артритом, мають багато особливостей звичайного медичного лікування - біохімічний механізм та підтримка рандомізованих досліджень, - але, тим не менш, часто вважаються нетрадиційними. Інші втручання, які спочатку вважалися "доповнюючими", зараз є частиною звичайної практики. Мабуть, найкращим прикладом є дієта з високим вмістом клітковини, яка багата фруктами та овочами. "Альтернативні" практики XIX століття, такі як Джон Келлог, виступали за таку дієту, коли звичайні органи харчування вважали м'ясо та картоплю найкращою їжею, навіть у тій мірі, що принижувала важливість овочів та описувала пшеничні висівки як "відмову" . "
Харчові втручання
Нетрадиційні дієтичні втручання можна умовно розділити на харчові добавки, модифікацію дієти та терапевтичні системи.
Харчові добавки
Окрім різних вітамінів та мінералів, асортимент харчових добавок включає багато продуктів тваринного та рослинного походження. Деякі відомі активні інгредієнти, такі як γ-ліноленова кислота в олії вечірньої примули. Інші, такі як синьо-зелені водорості та водорості, не були повністю біохімічно охарактеризовані. Деякі добавки приймаються для поліпшення загального стану здоров'я та працездатності, тоді як інші призначені для конкретних клінічних показань. Більшість споживається у формі таблеток. Існує деяке перекриття між рослинними та харчовими добавками.
Модифікація дієти
Це втручання передбачає більш комплексні зміни в режимі харчування. Багато дієт, таких як вегетаріанство та веганство, виникли як "рухи", що характеризуються політичними та екологічними проблемами, моральною позицією щодо їжі та поглядом на дієту як невіддільну від способу життя. Багато дієт базуються на теоретичних міркуваннях, а не на емпіричних даних. Наприклад, обгрунтування принципу в дієті Хея, згідно з яким крохмаль і білки не можна їсти разом, полягає в тому, що кожен тип їжі вимагає різного рН для оптимального травлення. Принцип дієти кам'яного віку полягає в тому, що люди в процесі еволюції не пристосовані до вживання зернових і бобових культур.
Фігура 1
Багато лікарів рідко використовують дієтичні втручання, що може пояснити, чому дієтологія вважається частиною допоміжної медицини
Таблиця 3
Дієта Донг при артриті - рекомендує дієту, подібну до дієти китайських селян
Дієта Фейнгольда при розладі уваги - рекомендує виключити харчові добавки
Поліненасичена жирна кислота дієта при розсіяному склерозі
Безглютенові дієти при шизофренії
Дієта Аткінса - рекомендує виводити всі вуглеводи для схуднення
F-план для схуднення - включає дієту з високим вмістом клітковини
Безмолочна дієта при повторних захворюваннях дихальних шляхів
Дієта Герсона проти раку - передбачає сувору вегетаріанську, переважно сиру їжу, з кавою, клізмами та різними добавками
Таблиця 4
Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. Вітамін С від застуди. Кокранівська бібліотека. Випуск 2. Оксфорд, Великобританія: оновлення програмного забезпечення; 1998 рік
Fortin PR, Lew RA, Liang MH та ін. Валідація мета-аналізу: ефекти риб’ячого жиру при ревматоїдному артриті. J Clin Epidemiol 1995; 48: 1379-1390
Будейрі Д, Лі Ван По А, Дорнан JC. Чи корисна олія вечірньої примули для лікування передменструального синдрому? Контрольні клінічні випробування 1996; 17: 60-68
Вайатт К.М., Діммок П.В., Джонс П.В., О'Брайен П.М. Ефективність вітаміну В6 при лікуванні передменструального синдрому: систематичний огляд. BMJ 1999; 318: 1375-1381
Schmidt MH, Mocks P, Lay B, et al. Чи впливає олігоантигенна дієта на гіперактивних/порушених поведінку дітей - контрольоване дослідження. Eur Child Adolesc Psychiatry 1997; 6: 88-95
Sethi TJ, Kemeny DM, Tobin S, Lessof MH, Lambourn E, Bradley A. Наскільки надійні комерційні тести на алергію? Lancet 1987; 1 (8524): 92-94
Терапевтичні системи
Ці системи включають такі методи, як елімінаційні дієти та натуропатія. Елімінаційна дієта заснована на принципі, згідно з яким продукти, характерні для кожного пацієнта, можуть сприяти хронічним симптомам або захворюванням, якщо їх вживати в нормальних кількостях. На відміну від класичної алергії, ці «харчові непереносимості» не включають загальнозрозумілий імунний механізм або неминуче мають швидкий початок.