Низька вага Важка стурбованість

Випуск за січень 2008 р

Низька вага: важка стурбованість
Меган А.Т.Б. Різ
Сьогоднішній дієтолог
Вип. 10 No 1 С. 56

Занадто худі люди можуть заздрити тим, хто намагається скинути кілограми, але, як знають дієтологи, тим, хто має значно нижчу вагу, загрожує інфекція, остеопороз та інші захворювання. Допомога клієнтам отримати вирішальне значення і починається з орієнтації на здорову вагу.

З епідемією ожиріння, яка поширюється з тривожними темпами, незвичайно, що дієтологія та консультування щодо схуднення здаються синонімами. Однак, незважаючи на те, що кількість американців із надмірною вагою або ожирінням зростає, існує також частина населення, яка не має ваги. Легко дивуватися, як хтось міг би боротися, щоб набрати вагу, коли так багато людей мимоволі зрозуміли це самостійно. Але є багато людей, які стикаються з труднощами набору ваги і для цього їм потрібна професійна допомога.

Худий на недостатню вагу
Американська дієтологічна асоціація (ADA) визначає ідеальний індекс маси тіла (ІМТ) від 20 до 25. Таким чином, тих, хто нижче цього діапазону, вважатимуть недостатньою вагою, а тих, хто має ІМТ від 18,5 до 17,5, надзвичайно низькою вагою. За словами Олени Бланко-Шумахер, доктора медицини, клінічного дієтолога в системі охорони здоров’я Крістіани в Центрі раку Хелен Ф. Грем у Вілмінгтоні, штат Делі, від 8 до 9% населення, за цими стандартами, має недостатню вагу.

Хоча надмірна вага часто здається кращою, ніж надмірна вага, реальність така: «так само, як і при ожирінні», надмірно схудлене має ризики та наслідки. Бланко-Шумахер зазначає, що ті, хто має недостатню вагу, схильні до зараження через слабку та легко скомпрометовану імунну систему, і, як правило, мають низьку м’язову масу, втрату волосся, а в деяких випадках порушують регуляцію гормонів. Нестача ваги також може порушити споживання та засвоєння життєво важливих поживних речовин, включаючи амінокислоти, вітаміни та мінерали, що призводить до підвищеного ризику розвитку остеопорозу та анемії. Крім того, жінки з недостатньою вагою схильні до аменореї та можливих ускладнень вагітності.

Існує безліч причин, через які люди можуть втратити вагу, і існує стільки курсів лікування, скільки причин. „Немає жодного розміру для всіх або чарівна куля. Вам потрібно скласти план, виходячи з кожної конкретної людини, - каже Бланко-Шумахер. Нестача ваги, незалежно від того, втрачається вага навмисно, зумовлена різними факторами, певними психологічними, а деякі фізіологічними.

Фізичне походження недостатньої ваги включає генетику та хвороби. Бланко-Шумахер зазначає, що ті, у кого є "чисті гени", можуть мати вищий рівень метаболізму, але слід остерігатися надмірної втрати ваги. «Високий ризик зниження ваги - це втрата ваги, яка перевищує 2% загальної маси тіла за тиждень; 5% за один місяць; 7,5% за три місяці; і 10% за півроку », - каже вона. Деякі напади грипу або інших вірусів можуть спричинити невідповідне зниження ваги, а багато ліків можуть придушити апетит або насправді спричинити втрату ваги. Пацієнтам слід проконсультуватися зі своїм фармацевтом, чи нещодавно вони почали приймати нові ліки, і зараз вони відчувають незрозумілу втрату ваги. Дефіцит травних ферментів та/або шлункової кислоти також може сприяти втраті ваги та ускладнювати спроби збільшення.

Анорексія, швидше за все, спадає на думку при розгляді недостатньої ваги, але надмірний стрес може і ні. Проте багато людей, які перебувають у стресі, відчувають втрату ваги через відсутність апетиту або нудоти. Іншою основною психологічною причиною недостатньої ваги є депресія. Особи, які страждають на депресію, часто страждають зниженим апетитом і швидкою втратою ваги; у цих випадках на додаток до рекомендацій дієтолога слід звернутися за порадою до психолога чи консультанта.

Витрата хвороб
Кілька основних захворювань сприяють вираженій втраті ваги та недостатній вазі, включаючи гіпертиреоз та - можливо, дивно, оскільки це часто пов’язано з ожирінням та надмірною вагою - діабетом. Потім є такі марнотратні хвороби, як туберкульоз, хвороба Лу Геріга, розсіяний склероз та рак. Ці стани називаються марними захворюваннями, оскільки пацієнти буквально стискаються. Пацієнти з марнотратством зазвичай втрачають м’язову масу, а не жир, оскільки організм спалює м’язову тканину для отримання білка, необхідного для боротьби із запаленнями у хворих на серцеві захворювання та рак. Оскільки марнотратство може бути ознакою прогресування захворювання, це повинно бути червоним прапором для клініцистів.

Хоча взаємозв’язок між хворобою та марнотратством не зовсім зрозумілий, має багато причин, включаючи побічні ефекти, пов’язані з наркотиками чи хворобами, такі як нудота та втрата апетиту; інфекції, які збільшують потреби в калоріях; інфекції порожнини рота, які ускладнюють прийом їжі або ковтання; і виснажлива втома, що ускладнює щоденні справи, такі як покупки та приготування їжі. Порушення роботи кишечника може призвести до нездатності засвоювати поживні речовини і може сприяти втраті ваги. Зміни метаболізму, включаючи кількість калорій, які пацієнти витрачають у спокої або під час фізичної активності, також впливають на втрату ваги.

ВІЛ/СНІД, інша марнотратна хвороба, також вимагає індивідуальних планів догляду за харчуванням як частини медичного управління. Згідно з дослідженнями, проведеними в Університеті Тафтса, "у всіх ВІЛ-позитивних пацієнтів, у тому числі у тих, хто перебуває на антиретровірусної терапії, може виникнути марнотратство". Дієтологи повинні регулярно контролювати пацієнтів на предмет зміни маси та ваги тіла та шукати ліподистрофію або зміну та перерозподіл жиру у пацієнтів. ™ форма тіла.

У позиційному документі «Позиція Американської дієтологічної асоціації та дієтологів Канади: втручання в харчування при догляді за людьми, які страждають вірусом імунодефіцитного вірусу», - зазначає АДА, - «добре харчується ВІЛ-позитивна людина, швидше за все, зможе протистояти наслідки ВІЛ-інфекції. ”Також„ Поживний статус, зокрема підтримка ваги та основних запасів білка в організмі (маса клітин тіла), впливає на здатність людини пережити ВІЛ-інфекцію. При втраті маси клітин тіла до рівня 54% від очікуваного значення залежно від зросту, смерть у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, незалежно від наявності або відсутності інфекційних ускладнень, є подальшим підтвердженням харчування роль у лікуванні.