Нова методика зменшує післяопераційний дефіцит кисню в крові у пацієнтів із патологічним ожирінням

Це рандомізоване контрольоване дослідження з метою зменшення поширеності післяопераційної гіпоксемії (дефіциту оксигенації крові) при ранньому застосуванні кисневої терапії. Це робиться за допомогою носової канюлі з високим потоком (подвійна трубка) у пацієнтів із патологічним ожирінням, які перебувають на баріатричній хірургії (методика отримання значної втрати ваги). До пацієнтів застосовувався відкритий легеневий підхід, інтраопераційна стратегія (застосування індивідуалізованого позитивного тиску на видиху, що підтримує оптимальний об’єм легенів). На момент вилучення ШВЛ із групи застосовували кисневу терапію з високим потоком порівняно з тими, хто отримував стандартну кисневу терапію.

нова

Це дослідження було проведено в Службі анестезіології та реанімації Університетської клінічної лікарні Валенсії з травня по листопад 2017 року (ClinicalTrials.gov NCT03155711). У нього були включені 64 пацієнти з патологічним ожирінням, які перенесли лапароскопічну баріатричну операцію (по 32 у кожній групі), які отримали протокольовану захисну легеневу вентиляцію, включаючи альвеолярні маневри вербування (повторне розширення зруйнованих ділянок легенів) та позитивний тиск в кінці індивідуалізованого закінчення PEEP). Не було відмінностей у вентиляційному лікуванні, тривалості хірургічного втручання або вентиляції між групами, і лікування було подібним протягом періопераційного періоду. Під час екстубації та протягом наступних 2 годин одна група отримувала кисень із великим потоком, а інша група отримувала звичайну кисневу терапію.

Як заявив Хав'єр Белда, співавтор дослідження:

Отримані результати дозволяють стверджувати, що оксигенація за допомогою носової канюлі з високим потоком зменшує післяопераційну гіпоксемію у пацієнтів із патологічним ожирінням, але також, коли перед екстубацією розпочинається лікування високим потоком, ризик післяопераційних легеневих ускладнень зводиться до мінімуму ".