Нове розуміння ролі фібриногену плазми у розвитку метаболічного синдрому від
Анотація
Передумови
Підвищений рівень фібриногену може сприяти протромботичному стану. Перехресні дослідження показують, що фібриноген можливо пов'язаний з MetS/його компонентами, тоді як результати когортних досліджень залишаються суперечливими. Таким чином, це дослідження було розроблене для виявлення зв'язку фібриногену плазми з метаболічним синдромом (MetS) та подальшого з'ясування ролі фібриногену у розвитку MetS.
Методи
Було проведено широкомасштабне проспективне когортне дослідження серед населення, що здійснює регулярні медичні огляди. 6209 учасників, вільних від MetS на початковому рівні, були включені в початкову когорту, щорічно проводили регулярні огляди стану здоров'я на інцидент MetS з 2005 по 2011 рік. Потім, 4 субкогорти до MetS з надмірною вагою, гіпертонією, гіперглікемією та дисліпідемією відповідно., також були створені з вихідної когорти. Були проведені різні стратегії аналізу моделі Кокса для спроби підтвердити роль фібриногену у розвитку MetS.
Результати
Загальна щільність захворюваності на MetS становила 75,58 на 1000 людино-років. Регресійний аналіз Кокса шляхом коригування потенційних перешкод, а також чотирьох компонентів MetS продемонстрував значний вплив фібриногену на MetS тільки у жінок, із співвідношенням ризику (RR) (95% ДІ) 1,48 (1,02, 2,13) для Q4 проти Q1. Подальший аналіз у 4 жіночих підкоторах до MetS виявив цей значний ефект лише у підкогорті із надмірною вагою, з RR (95% ДІ) 1,97 (1,20, 3,23), але жодної значної взаємодії надмірної ваги з фібриногеном на MetS не виявлено в оригінальній жіночій когорті. Потім, стратифікаційний аналіз серед 4 підгруп квартилів фібриногену показав, що вплив надмірної ваги на MetS був різним серед 4 підгруп квартилів фібриногену - з коефіцієнтом зниження 2,98 для Q1, 4,40 для Q2, 3,93 для Q3 і 4,82 для Q4 відповідно.
Висновки
Фібриноген асоціювався з MetS лише у підгрупі жінок із надмірною вагою, і фібриноген може бути потенційним модифікатором на шляху від надмірної ваги до MetS.
Передумови
Метаболічний синдром (MetS), який визначається кластеризацією надмірної ваги (ожиріння), підвищеним артеріальним тиском, порушенням метаболізму глюкози, дисліпідемією та, як правило, характеризується резистентністю до інсуліну, став однією з головних проблем охорони здоров’я у всьому світі [1–4]. Незважаючи на те, що клінічна цінність MetS має суперечки, існує думка, що скупчення факторів ризику передбачає підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань та допомагає виявити осіб з високим ризиком як діабету 2 типу, так і ССЗ [1, 5–7]. Фібриноген, ключовий білок плазми, що синтезується в печінці, відіграє важливу роль у згортанні, в’язкості плазми та агрегації еритроцитів [8]. Таким чином, підвищений рівень фібриногену сприяє протромботичному стану і може відігравати важливу роль у розвитку MetS [9, 10].
Епідеміологічно, кілька поперечних досліджень припустили, що фібриноген, можливо, пов'язаний з MetS/його компонентами [11-17]. Зокрема, дослідження поперечного перерізу серед британської когортної популяції виявило сильнішу кореляцію у жінок, ніж у чоловіків, вказуючи на різницю між статями [14]. У той час як когортне дослідження серед дорослих турецьких людей повідомило про зворотний висновок про значну асоціацію у чоловіків, а не у жінок [18]. Крім того, ще одне проспективне когортне дослідження у дослідженні нащадків у Фремінгемі спробувало виявити зв'язок, але не виявило зв'язку між ними [19]. Тому, беручи до уваги ці суперечливі результати, було великим значенням виявити зв'язок фібриногену з MetS та надалі з'ясувати, яку роль фібриноген відігравав у розвитку MetS.
Для досягнення вищезазначених цілей ми провели широкомасштабне когортне дослідження серед міського населення міста Хань. Оригінальна когорта спочатку була побудована на основі планового обстеження населення з 2005 по 2011 р. Без MetS на вихідному рівні. Потім з вихідної когорти також були створені 4 підкогорти до MetS (надмірна вага, дисліпідемія, гіпертонія та гіперглікемія), включаючи всіх осіб із надмірною вагою, дисліпідемією, гіпертонією та гіперглікемією відповідно. Були проведені різні стратегії аналізу моделі Кокса для спроби підтвердити роль фібриногену у розвитку MetS.
Методи
Вивчіть популяцію та когортний дизайн
Когортне дослідження було проведено серед населення, що здійснювало регулярні медичні огляди, в Центрі управління охороною здоров’я провінційної лікарні Цяньфошань провінції Шаньдун та провінційної лікарні Шаньдун. Початкова когорта була побудована на основі цього звичайного обстеження населення з 2005 по 2011 рр., А її основи були показані в Додатковому файлі 1: Рисунок S1. Загалом до цієї когорти було включено 6209 учасників, вільних від MetS та інших серцево-судинних захворювань, для подальшого спостереження за MetS шляхом щорічного регулярного клінічного та лабораторного обстеження. Усім випробовуваним було понад 40-річного віку, відповідно 3843 чоловіки та 2366 жінок. За необхідності, для подальшого вивчення ролі фібриногену у розвитку MetS буде створено 4 підкогорти до MetS, включаючи надлишкову вагу, дисліпідемію, гіпертонію та гіперглікемію на початковому рівні. Протокол дослідження був затверджений комітетом з питань етики Школи громадського здоров'я Університету Шаньдун. Усі учасники отримали письмову інформовану згоду.
Вимірювання
На початковому рівні фібриноген плазми тестували методом Клауса [20]. Пов'язані з MetS біомаркери, включаючи систолічний артеріальний тиск, діастолічний артеріальний тиск, індекс маси тіла, глюкозу в плазмі натще (FPG), загальний холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ-холестерин, ЛПНЩ-холестерин, вимірювали щорічно за стандартним клінічним та лабораторним протоколом для подальшого спостереження МетС. Фактори способу життя, зокрема куріння, вживання алкоголю, вегетаріанська дієта та фізичні вправи, також були отримані за допомогою стандартизованої анкети. Відповідно до самоповідомлення про стан куріння, куріння було віднесено до категорій тих, хто ніколи, колишній і нинішній курць. Суб'єкти, які повідомляли про те, що вони часто п'ють, були визначені як такі, що часто п'ють; всі інші не часто пили. Суб'єкти, які вживали рослинні продукти (переважно рослинні, але також вживали трохи м'яса), визначались як вегетаріанські; всі інші були вегетаріанцями. Суб'єкти, які брали більше 5 разів 30 хв помірної активності на тиждень або більше 3 разів 20 хв енергійної активності на тиждень, або еквівалент, були визначені як регулярні вправи; всі інші були нерегулярними фізичними вправами.