Новий дієтичний препарат також «струнчить» очі

Незабаром на ринок з’явиться новий препарат для контролю ваги. Але, чи скоро пацієнти з очними побічними ефектами потраплять у ваш кабінет?

Джеймс Л. Фанеллі, О.

також

У лютому 2012 року 49-річна біла жінка подала скарги на затуманення зору в обох очах протягом останніх шести днів та нудне, болюче почуття «за обома очима» протягом попередніх 48 годин. Її лікар первинної медичної допомоги направив її до мене в кабінет після того, як побачив її одним днем ​​раніше.

Історія
Лікарські препарати пацієнта включали Abilify (арипіпразол, Bristol-Myers Squibb/Otsuka America) д. Д., Topamax (топірамат, Janssen Pharmaceuticals) д. Д. та Geodon (зипразидон HCl, Pfizer) b.i.d.

Нещодавно вона припинила прийом Депакоте (дівалпроекс натрію, Abbott) та Seroquel XR (кветіапіну фумарат, AstraZeneca) приблизно шість тижнів тому. Вона пояснила, що її сімейний лікар намагався відкоригувати свої ліки, щоб знайти комбінацію, яка забезпечить їй найкраще терапевтичне полегшення депресії та біполярного розладу з найменшою кількістю побічних ефектів. Вона суб'єктивно повідомила, що, здається, вона менш маніакальна, але її турбує сонливість і "не мислення чітко".

За її словами, зниження зору було постійним протягом останніх шести днів. Але відчуття тиску погіршилося, що спричинило її візит до лікаря первинної ланки.

Діагностичні дані
Введена виправлена ​​гострота зору становила 20/100 O.D. та 20/80 О.С. Пінхол покращив гостроту до 20/25 - О. та 20/25 О.С. Найкраще виправлена ​​гострота зору була 20/20- О.Д. та 20/20- О.С. через короткозору астигматичну корекцію. Її маніфестна рефракція була приблизно на -1,50D більш короткозорою, ніж її вхід у Rx, про що вона повідомила, що їй було лише рік.

Зіниці були круглими і реагували на світло, з фізіологічною анізокорією - права зіниця розміром 6 мм, а ліва зіниця 5 мм при навколишньому світлі. Анізокорія не змінювалася ні при яскравому, ні при слабкому освітленні. Зорові поля протистояння були переповнені, як і позаочні рухи, у всіх позиціях погляду.

Дослідження щілинних ламп було непомітним: двосторонні прозорі рогівки, глибокі та тихі передні камери та відкриті кути 3 ступеня, як оцінювали за методом Ван Херіка. Анатомія райдужки була нормальною. Внутрішньоочний тиск виміряно 19 мм рт. Ст. та 18мм рт.ст. о 10:35.

Після розширення обидві кришталики виглядали прозорими. Стереоскопічне дослідження зорових нервів виявило помірно нахилені диски із скроневою перипапілярною атрофією. Співвідношення чашки до диска становило 0,40 x 0,65 O.D. і 0,30 x 0,60 O.S. Ретельний огляд нейроретинальних ободів продемонстрував здорові зорові нерви без ділянок тканини ободок, підозрілих на пошкодження. Судинна сітка сітківки була нічим не примітна. Обидві плями демонстрували хороші фовеальні рефлекси і здавались здоровими. Периферичні огляди сітківки були чудовими для мікроцистоїдної дегенерації 360 ° O.U. а також розсіяні ділянки дегенерації решітки без утворення отворів.

Діагностика та управління

Будьте готові побачити більше цього. Нещодавно затверджений препарат від ожиріння включає топірамат, який піддає пацієнтів ризику закриття гострого кута (показано тут) та зміщення короткозорості. Фото: Рон Мелтон, О.Д., і Рендалл Томас, О.Д.