Обговорення зайвої ваги у дітей під час регулярних консультацій із загальної практики якісне

Анотація

Передумови

Надмірна вага у дітей - це проблема, що наростає, що призводить до серйозних наслідків у подальшому житті. Голландська настанова «Ожиріння» для лікарів загальної практики рекомендує обговорювати ожиріння у дітей незалежно від причини консультації та надає діагностичні та терапевтичні засоби. Однак обмежена література вказує на те, що лікарі загальної практики відчувають бар'єри для обговорення цієї теми. Метою цього дослідження було визначити сучасні бар'єри загальної практики при обговоренні надмірної ваги під час регулярних консультацій у дітей у віці від 4 до 12 років та наскільки вони обговорюють цю тему. Крім того, ми намагаємось отримати глибше розуміння конкретних потреб та ідей щодо вдосконалення серед лікарів загальної практики.

зайвої

Методи

Було проведено напівструктуроване поглиблене інтерв’ю. До участі були запрошені голландські лікарі загальної практики з широким спектром демографічних характеристик. Стенограми аналізували, використовуючи модифіковану версію постійного порівняльного методу. За допомогою цього методу ми виявили відчутні бар'єри лікарів загальної практики.

Результати

У дослідження було включено десять лікарів загальної практики. В ході інтерв’ю було визначено чотири основні теми: відсутність фізичних чи психічних скарг, пов’язаних із надмірною вагою, внутрішні бар’єри лікарів загальної практики, сімейне походження дитини та логістика. Основними перешкодами виявилися низький рівень консультацій цих дітей, чутливість теми (наприклад, страх за реакцію дітей чи батьків та/або порушення стосунків, вплив на самооцінку дитини, опір батьків), відсутність довготривалих стосунків між лікарем загальної практики та дитиною чи батьками, походження дитини та відсутність часу або пріоритети.

Висновок

Голландські лікарі загальної практики вказують на наявність бар'єрів і потребують інструментів для обговорення зайвої ваги дітей під час регулярних консультацій протягом обмеженого часу. Низький рівень консультацій серед дітей у віці від 4 до 12 років через відсутність фізичних скарг згадується як новий і важливий бар'єр. Тому попередня увага може бути спрямована на підвищення обізнаності батьків щодо надмірної ваги у дітей у віці від 4 до 12 років і, таким чином, наголошення на потенційній допоміжній ролі фахівців первинної медичної допомоги у боротьбі із зайвою вагою своєї дитини.

Передумови

Надмірна вага та ожиріння у дитинстві відомі як проблема, що зростає у всьому світі та має серйозні наслідки для здоров’я в подальшому житті [1, 2]. У 2016 році у 12% голландських дітей у віці від 4 до 12 років був діагностований надмірна вага, а у 3% - ожиріння [3]. Статус ваги класифікується за індексом маси тіла (ІМТ) і є показником, який використовується для визначення надмірної ваги та ожиріння у дітей. Надмірна вага визначається як ІМТ на рівні 85-го процентилю або вище і нижче 95-го процентиля для дітей та підлітків одного віку та статі. Ожиріння визначається як ІМТ на рівні 95-го процентилю або вище для дітей та підлітків одного віку та статі [4, 5]. Діти з ожирінням мають підвищений ризик розвитку інсулінорезистентності, гіпертонії та дисліпідемії, що схиляє їх до серцево-судинної захворюваності у дорослому віці. Крім того, ортопедичні та психологічні проблеми також пов'язані з ожирінням у дітей [6, 7].

Ще у 2010 році було введено керівництво „Ожиріння” від Нідерландського коледжу лікарів загальної практики [19]. У цьому керівництві зазначено, що кожна дитина з ожирінням має бути обстежена незалежно від причини консультації. У той час як керівництво головним чином зосереджено на діагностиці та лікуванні надмірної ваги та ожиріння у дітей, ми провели це дослідження, щоб отримати розуміння загальнодоступних лікарів, що сприймають бар'єри в обговоренні надмірної ваги та ожиріння під час регулярних консультацій у дітей у віці 4–12 років з моменту впровадження настанови. в Нідерландах і в якій мірі вони обговорюють цю тему. Крім того, ми намагаємось отримати глибше розуміння конкретних потреб та ідей щодо вдосконалення серед лікарів загальної практики із широким спектром демографічних показників.

Методи

Дизайн дослідження та учасники

Ми використовували якісний дизайн. Цілеспрямована стратегія вибірки була використана шляхом звернення до лікарів загальної практики із широким спектром демографічних даних для забезпечення різноманітності у досліджуваній вибірці (табл. 1). До лікарів загальної практики зверталися по телефону та електронною поштою для участі в напівструктурованих поглиблених інтерв’ю. Інтернет, LinkedIn та інші персональні мережі використовувались для підбору персоналу. Були зареєстровані демографічні показники як місце розташування, назва та структура загальної практики, рік випуску та стать лікаря загальної практики. Ми продовжували запрошувати лікарів загальної практики, поки не досягли насиченості темами, але мали на меті включити принаймні 10 лікарів загальної практики.