Обмежувальне годування та надмірний голод у маленьких дітей із ожирінням Серія випадків - Eagleton -

Центр досліджень ожиріння серед дітей, Державний коледж здоров'я штату Пенсільванія, університетський парк, штат Пенсільванія

Департамент харчових наук, Державний коледж штату Пенсильванія, університет Парк, Пенсильванія

Кафедра педіатрії, Медична школа Уейк-Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна

Відділ епідеміології та профілактики, Медична школа Вейк-Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна

Програма Brenner FIT® (Сімейні тренінги), Дитяча лікарня Бреннера, Баптистське охорону Вейк-Фореста, Вінстон-Салем, Північна Кароліна

Кафедра педіатрії, Медична школа Уейк-Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна

Відділ епідеміології та профілактики, Медична школа Вейк-Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна

Програма Brenner FIT® (Сімейні тренінги), Дитяча лікарня Бреннера, Baptist Health Wake Forest, Вінстон-Салем, Північна Кароліна

Листування

Джозеф А. Скелтон, кафедра педіатрії, Медична школа Вейк-Фореста, бульвар Медичного центру, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна 27157.

Департамент харчових наук, Державний коледж штату Пенсильванія, університет Парк, Пенсильванія

Кафедра педіатрії, Медична школа Уейк-Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна

Відділ епідеміології та профілактики, Медична школа Вейк-Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна

Кафедра педіатрії, Медична школа Уейк-Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна

Відділ епідеміології та профілактики, Медична школа Вейк-Фореста, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна

Листування

Анотація

Рекомендації щодо лікування ожиріння серед дітей включають вказівки щодо зменшення порцій та споживання високоенергетичної їжі. Ці повідомлення можуть ненавмисно сприяти обмеженню годування серед батьків дітей із ожирінням із надмірним голодом. Клінічні вказівки можуть отримати користь від написання повідомлень про лікування батькам у контексті не обмежувального стилю годування.

1. ВСТУП

Надмірний дитячий голод викликає занепокоєння у батьків дітей із ожирінням. Батьки часто реагують обмеженнями (контроль доступу/прийому певних продуктів), що може мати протилежний ефект (посилює збільшення ваги). Ми представляємо три випадки, коли вирішення обмежень та впровадження структурованих закусок сприяли поліпшенню дитячого голоду та ваги.

Клініцисти борються з тим, як оцінити маленьких дітей із ожирінням, чиї батьки відзначають надмірний дитячий голод. Великий апетит дитини може бути пов'язаний з рідкісними генетичними захворюваннями, такими як синдром Прадера-Віллі або мутація рецепторів меланокортину 4, які пов'язані з гіперфагією 16 та регуляцією харчової поведінки, 17 відповідно. На відміну від цього, повідомлення про підвищений голод можуть просто відображати нормальні зміни апетиту, пов’язані з ростом та розвитком дитини. На основі нашої клінічної оцінки практики годування батьків, правил прийому їжі та сімейної динаміки навколишнього домашнього середовища годування (наприклад, конфлікти під час їжі), наша клініка часто розглядає можливість того, що більший за типовий апетит та зайнятість їжею можуть бути відповіддю до обмежувального годування у деяких випадках дітей із ожирінням. Лікування дітей із ожирінням, батьки яких повідомляють про надмірний голод, є загальним явищем у нашій дитячій клініці з контролю ваги. Батькам складно, коли дитина часто скаржиться на голод; така поведінка може спричинити стрес у сім'ї, конфлікт під час їжі та може збільшити кількість з'їденої їжі між прийомами їжі через постійні запити дитини на їжу.

У наступній серії випадків ми представляємо спостереження з оцінки та лікування трьох маленьких дітей із ожирінням, у яких батьки повідомляли про занепокоєння через надмірний дитячий голод та збільшення ваги. Завданнями цієї серії справ є: (a) задокументувати, як батьки повідомляють про скарги своїх дітей на надмірний голод у клінічних умовах; (b) продемонструвати, як впровадження необмеженого, структурованого підходу до годування 18 може поліпшити динаміку годування сім'ї та (c) надати докази того, що лікування ожиріння серед дітей, яке включає компонент годування батьків, що стосується обмежень, може сприяти поліпшенню поведінки дітей у харчуванні та ІМТ.

2 СЕРІЯ СПРАВ

2.1 Пацієнт 1

2.1.1 Історія хвороби та оцінка

2.1.2 Лікування

У клініці ми навчили його матір основам здорової динаміки годування, включаючи принципи sDOR. На першому кроці вона зняла обмеження в їжі, дозволяючи йому їсти, поки він не насититься, і надала більше структури, запланувавши час перекусів. Окрім запланованого часу перекусу їжею, їй пропонувалось не реагувати на його прохання про їжу, а натомість спрямовувати його увагу на інші заходи. Вона висловила занепокоєння тим, що він буде “харчуватися” їжею, якщо вона виконає ці вказівки. Тим не менше, вона погодилася застосувати ці принципи.