Обструктивна хвороба дихальних шляхів - огляд тем ScienceDirect

Обструктивна хвороба дихальних шляхів також є загальним типом професійних захворювань легенів, які можуть бути оборотними (професійна астма) або стати незворотними (хронічний бронхіт з обструкцією або без неї, емфізема або ХОЗЛ).

огляд

Пов’язані терміни:

  • Обсяги легенів
  • Венозна виразка
  • Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах
  • Хвороба силосного наповнювача
  • Хронічне обструктивне захворювання легенів
  • Примусовий об’єм видиху
  • Вимушена життєва ємність

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Тестування легеневої функції

12 Огляд обструктивних захворювань дихальних шляхів та відхилень їх функції легеневої функції

Обструктивні захворювання дихальних шляхів, включаючи астму, хронічний бронхіт, емфізему, муковісцидоз та бронхіоліт, виявляють зменшений експіраторний потік повітря і вражають дихальні шляхи, дистальні від карину. Співвідношення FEV 1, FEV1/FVC та примусовий потік видиху при 25% до 75% FVC (FEF25-75) нижче прогнозованих значень. Знижений показник FEF25-75 відображає колапс малих дихальних шляхів і є чутливим показником ранньої обструкції дихальних шляхів. FVC може бути нормальним або зниженим внаслідок слабкості дихальних м’язів або динамічного колапсу дихальних шляхів з подальшим захопленням повітря. У таблиці 9-1 порівнюються зміни показників функції легенів при різних обструктивних захворюваннях легенів. Таблиця 9-2 оцінює ступінь тяжкості обструкції на основі співвідношення FEV1/FVC.

Дитяча функція легенів та гіперреактивність дихальних шляхів

Вступ

Обструктивні захворювання дихальних шляхів, включаючи астму та хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), є одними з найпоширеніших неінфекційних захворювань. Астма часто проявляється на ранніх стадіях життя; для багатьох він зберігається до зрілого віку і може передувати ХОЗЛ. 1–3 Спільно з астмою, ХОЗЛ пов’язана зі зниженою преморбідною функцією легенів, 2,4 і виявлено гени, пов’язані з астмою, а також ХОЗЛ, 3,5 із яких вказують на програмування легеневих захворювань на ранніх термінах життя. 6

Пов’язки між астмою та іншими алергічними (або атопічними) захворюваннями, такими як алергічний риніт, ринокон’юнктивіт, атопічна екзема та харчова алергія, добре відомі. 7–12 Ці алергічні захворювання часто починаються в новонародженому віці з атопічного дерматиту (AD) та харчової алергії, а потім астми, а згодом і алергічного риніту (AR) («атопічний марш», термін, який походить із Швеції Кельманом та його колегами, а пізніше широко використовується). 13–15 Загальним, але необов’язковим для алергічних захворювань є залучення імуноглобуліну Е (IgE) та специфічних антитіл IgE до алергенів. Початок алергічної сенсибілізації, що відображає небажану порушену толерантність до нешкідливих білків навколишнього середовища, досі недостатньо вивчений. Незважаючи на те, що алергічна сенсибілізація може розвинутися в перший рік життя, нечасто для немовлят буває сенсибілізація до алергенів у перші кілька місяців життя. З іншого боку, у багатьох суб'єктів, які страждають на астму або АД, ніколи не розвинеться алергічна сенсибілізація (антитіла sIgE до алергенів), але вони можуть мати прояви цих захворювань. Крім того, гіперреактивність дихальних шляхів (AHR) є загальною, але не обов'язковою ознакою астми у грудному віці 16 років та в дитячому віці. 17–20

Тож чому важливо розуміти алергічну хворобу у зв'язку з функцією легенів немовляти?

Генетика та механізми захворювань

Чарльз Р. Естер-молодший, Маргарет В. Лі, з дитячої дихальної медицини (друге видання), 2008

ДИХАННЯ

Прогресуюча обструктивна хвороба дихальних шляхів, що веде до бронхоектазів та дихальної недостатності, становить більшість важких захворювань та смертності від МВ. 111 Відомо, що хвороба легенів розвивається після народження, оскільки дихальні шляхи немовлят, які помирають від МВ у перші дні життя, здаються нормальними, без ознак інфекції, запалення або значного закупорювання слизу. 112 З часом розвиваються типові риси захворювання легень на МВ, включаючи закупорювання слизу дихальних шляхів, гіпертрофію та гіперплазію секреторних елементів та хронічну інфекцію, насамперед синьогнійною паличкою та золотистим стафілококом. Ці особливості, як правило, починаються з малих бронхіол і прогресують до більших дихальних шляхів. 113 Основні патофізіологічні механізми, що сприяють цим наслідкам, виникають на різних рівнях, включаючи епітелій дихальних шляхів, підслизові залози та відповідь на інфекцію та запалення.

Харчування при дихальній хворобі

Обструктивні захворювання легенів

Більшість даних про харчові детермінанти основних обструктивних захворювань дихальних шляхів (ХОЗЛ та астма) походять із перехресних досліджень та послідовно демонструють зв'язок між великим споживанням дієтичних антиоксидантів - (про-) вітаміну А, С та Е та деяких мінерали - і знижується ризик цих розладів. Однак дані поперечного перерізу не можуть надати інформацію про часовий зв’язок між споживанням їжі та захворюваннями легенів. Цілком ймовірно, що дієтичні агенти можуть діяти на різних стадіях хворобливого процесу, і вплив дієти на розвиток легенів може бути важливим фактором, який впливає на обструктивні захворювання легенів у дорослому віці. Крім того, складність відновлення минулого споживання їжі та потенційний незрозумілий ефект інших факторів способу життя ускладнюють інтерпретацію даних поперечного перерізу.

Хронічне обструктивне захворювання легенів

Хронічна обструктивна хвороба дихальних шляхів є основною причиною смерті та інвалідності серед дорослих у США та у всьому світі. Такі фактори, як споживання дієти, можуть зіграти певну роль у модуляції впливу впливу навколишнього середовища на легені. Оцінюючи зв'язок хронічних обструктивних захворювань дихальних шляхів та дієти, більшість досліджень зосереджувались на функції легенів.

Фрукти та овочі

У кількох поперечних дослідженнях свіжі фрукти та сік асоціювались із більшою функцією легенів та меншою поширеністю кашлю. Крім того, зменшення споживання свіжих фруктів з часом асоціювалося з більш помітним зменшенням обсягу форсованого видиху за 1 с (ОФВ1) порівняно з таким у пацієнтів, які не змінювали свій раціон. Тверді фрукти, такі як яблука та груші, але особливо яблука, багаті флавоноїдами, можуть відігравати більш важливу роль, ніж інші види фруктів. Більш низький рівень захворюваності на ХОЗЛ спостерігався серед суб'єктів із високим споживанням твердих плодів.

Антиоксидантні поживні речовини

Ймовірно, існує більше епідеміологічних доказів щодо ролі вітаміну С у ХОЗЛ, ніж для будь-якого іншого окремого поживного речовини. Як поперечні, так і поздовжні дослідження постійно показували, що особи, які споживають високий рівень вітаміну С, мають більший ОФВ1 і вимушену життєву здатність, ніж їх аналоги, і нижчий рівень зниження функції легенів у зрілому віці.