Вплив зображення тіла на збільшення ваги вагітних
Ушма Я. Мехта
Департамент харчування, Школа глобального громадського здоров'я Гіллінгса, Університет Північної Кароліни, Чапел-Гілл, Північна Кароліна, США
Анна Марія Сієга-Різ
Відділи епідеміології та харчування, Школа глобального громадського здоров'я Гіллінга, Університет Північної Кароліни, Чапел-Гілл, штат Північна Кароліна, США. Центр народонаселення Кароліни, Університет Північної Кароліни, 123 Вт. Франклін Сент, Чапел Хілл, Північна Кароліна 27514, США
Емі Х. Оселедець
Департамент біостатистики, Школа глобального громадського здоров'я Гіллінгса, Університет Північної Кароліни, Чапел-Гілл, Північна Кароліна, США. Центр народонаселення Кароліни, Університет Північної Кароліни, 123 Вт. Франклін Сент, Чапел Хілл, Північна Кароліна 27514, США
Анотація
Вступ
Більше половини всіх жінок у Сполучених Штатах страждають від надмірної ваги або ожиріння. За останні 25 років ми спостерігали збільшення поширеності ожиріння на 16% серед жінок дітородного віку [1, 2]. Висловлюється гіпотеза, що однією з причин цього збільшення є більша вага жінок, яким дозволено набирати вагу під час вагітності [3]. З оглядових досліджень, проведених у США, приблизно 30–40% жінок набирають вагу в рекомендованих межах, 20% - менше, а 40–50% - більше, ніж рекомендується [4]. Жінки з надмірним збільшенням ваги рідше втрачають цю вагу в післяпологовому періоді, і, отже, можуть мати більший ризик розпочати наступну вагітність із більш високим статусом ваги [5, 6], а також мати підвищений ризик ожиріння пізніше у житті [7–9].
Набір ваги поза рекомендованим діапазоном може призвести до погіршення результатів народження через збільшення ускладнень у матері та плода [10]. Наприклад, надмірне збільшення ваги пов’язане з підвищеним ризиком кесаревого розтину та макросомії, тоді як неадекватне збільшення ваги може призвести до немовляти та передчасних пологів у низькому для гестаційного віку [4]. У 1990 році Інститут медицини (МОМ) встановив рекомендації щодо збільшення ваги під час вагітності на основі індексу маси тіла (ІМТ) вагітності [11]. Рекомендований приріст ваги відповідно до категорій ІМТ із настанням вагітності такий: 12,5–18 кг (28–40 фунтів.) Для жінок, які починають вагітність з низькою вагою (ІМТ 2), 11,5–16 кг (25–35 фунтів.) Для нормальної ваги жінки (ІМТ 19,8–26,0 кг/м 2), 7–11,5 кг (15–25 фунтів.) для жінок із надмірною вагою (ІМТ 26,0–29,0 кг/м 2) та збільшення ваги щонайменше 6,8 кг (15 фунтів.) для жінок із ожирінням (ІМТ> 29,0 кг/м 2) [11]. Враховуючи важливість адекватного набору ваги під час вагітності, стає все більш важливим виявлення жінок, яким загрожує набір ваги за межами рекомендованих діапазонів.
Вагітність - єдиний час у житті жінки, коли заохочується і очікується збільшення ваги. Взаємозв'язок між образом тіла, який є сприйняттям людиною свого власного тіла чи ставленням до нього [12, 13], та проблемами, пов'язаними з вагою в невагітному стані [12, 14, 15], свідчить про те, що образ тіла може бути пов'язаний із збільшення ваги під час вагітності, час величезних фізичних та фізіологічних змін. Наприклад, нещодавнє дослідження показало, що жінки, які страждали ожирінням до вагітності, мали більшу стурбованість вагою та формою до та під час вагітності, ніж жінки, які не страждають на глубоку порожнину [16]. У цьому дослідженні ми визначили, чи жінки, які більше не задоволені своєю формою тіла та розмірами до вагітності, мають більший ризик набрати більше рекомендованих норм ваги, ніж жінки, яким комфортніше зі своїм тілом.
Вважається, що сприйняття та уподобання, пов’язані з формою та розмірами тіла, відрізняються у кавказців та афроамериканців. Попередні дослідження показують, що афроамериканські жінки набагато частіше віддають перевагу більшому розміру тіла порівняно з кавказькими жінками, і що в рамках афроамериканської спільноти існують культурні норми, які підтримують вищу задоволеність вагою та зовнішнім виглядом [13, 17–19]. Враховуючи ці потенційні расові відмінності в зображенні тіла, ми дослідили, чи впливає раса на вплив зображення тіла на гестаційний приріст ваги.