Оцінка результатів Холтера у пацієнтів із ожирінням Поперечне дослідження
- Біомедичні дослідження (2014) Том 25, Випуск 2
Оцінка результатів Холтера у пацієнтів із ожирінням: дослідження поперечного перерізу.
1 Навчально-дослідна лікарня Ізміра Тепечик, клініка сімейної практики, Туреччина
2 Навчально-дослідна лікарня Ізміра Тепечіка, клініка кардіології, Туреччина
3 Університет Ізмір Катіп Челебі, медичний факультет, кафедра сімейної медицини, Туреччина
* Автор-кореспондент: Kurtuluş ONGEL
Завідувач кафедри сімейної медицини
Ізмірський університет Катіп Челебі, Ізмір, Туреччина
Дата прийняття: 23 січня 2014 року
Анотація
Це дослідження має на меті дослідити зміни частоти серцевих скорочень та серцевого ритму пацієнтів із ожирінням, які потрапили до поліклініки з ожирінням, використовуючи ритм-холтер-електрокардіографію (ЕКГ). Після схвалення комітету з етики 114 пацієнтів, які потрапили до Поліклініки з ожиріння в Ізмір Тепечик, у період з листопада 2012 року по лютий 2013 року, були випадковим чином призначені та контролювались за допомогою ритм-холтера. Були зафіксовані значення середньої частоти серцевих скорочень (AHR), максимальної частоти серцевих скорочень (MAXHR), мінімальної частоти серцевих скорочень (MINHR) та параметрів часової області як SDNN, SDANN та RMSSD та проаналізовано їх зв'язок із параметрами ожиріння та лабораторними результатами. У той час як 105 (92,10%) із 114 пацієнтів були жінками, 9 (7,90%) з них були чоловіками, а середній вік становив 45,82 ± 11,39 (хв.: 16; макс .: 69). AHR, MAXHR, MINHR, SDNN, SDANN та RMSSD з них становили 78,01 ± 8,41 (хв .: 56; макс .: 109), 136,28 ± 17,69 (хв: 105; макс .: 181), 51,64 ± 7,11 (хв: 24; макс.: 67), 140,06 ± 44,40 (хв.: 47; макс .: 368,45), 151,71 ± 87,55 (хв.: 15,13; макс .: 415,00) та 65,55 ± 52,83 (хв.: 20,85; макс .: 402,67) відповідно. Статистично значуща залежність була виявлена між віком та AHR, MAXHR та SDANN (p 2 та WC більше 94 см та 80 см відповідно для чоловіків та жінок вважаються ожирінням. Ожиріння класифікується як фаза 1 (ІМТ: 30-40), фаза 2 (ІМТ: 40-50) і фаза 3 (ІМТ:> 50).
Обхват талії дає більше порад, ніж ІМТ, щодо розподілу жиру в організмі. Водночас це пов’язано з ризиком серцево-судинних захворювань, оскільки це вимірювання вісцерального ожиріння. Клітини жирової тканини, накопичені при вісцеральному ожирінні, відрізняються від тканин підшкірної жирової клітковини. Вісцеральні адипозити є як більшими, так і функціонально активними. Вони синтезують лептин, TNF альфа, ангіотензиноген і перетворюють кортизон в кортизол. Вони залучають адренергічні рецептори. Отже, активація симпатичної системи збільшується при ожирінні [4]. Відомо, що надмірно активна симпатична нервова система; спричиняючи діабет 2 типу, збільшення частоти серцевих скорочень, судинний опір та затримку натрію, запускає серцево-судинні захворювання [5]. У той же час, збільшення вісцерального ожиріння виникає із збільшенням секреції інсуліну з підшлункової залози внаслідок впливу змін у парасимпатичній системі. Отже, метаболічний синдром виходить назовні [5,6]. Зміни в автономній системі разом із гормональними змінами можуть також призвести до аритмії у пацієнтів із ожирінням.
Разом із збільшенням ваги на 10% спостерігатиметься зменшення парасимпатичної системи, що супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень [7,8]. Однак під час процесу зниження ваги частота серцевих скорочень зменшується [9]. Такі зміни, що виникають при вагінальній діяльності в результаті збільшення ваги, можуть бути механізмом аритмії та інших серцевих аномалій, що супроводжують ожиріння. Ці результати призводять до пояснення ожиріння як головного та модифікується фактора ризику серцево-судинних захворювань [10,11].
Ожиріння збільшує ризик раптової смерті через серцеву дисфункцію та аритмію [12]. Ожиріння міокарда та розширена кардіоміопатія у хворих на ожиріння людей можуть спричинити летальну аритмію. Під час дослідження у Фремінгемі спостерігається, що збільшення ваги призводить до збільшення ризику раптової смерті у жінок та чоловіків [12-15].