Оцінка стратегій сечогінної оптимізації при гострій серцевій недостатності - Американський коледж кардіологів

  • Гострі коронарні синдроми
  • Управління антикоагуляцією
  • Аритмії та клінічний ЕП
  • Кардіохірургія
  • Кардіо-онкологія
  • Вроджена хвороба серця та дитяча кардіологія
  • Центр COVID-19
  • Діабет та кардіометаболічні захворювання
  • Дисліпідемія
  • Геріатрична кардіологія
  • Серцева недостатність та кардіоміопатії
  • Клінічні оновлення та відкриття
  • Адвокація та політика
  • Перспективи та аналіз
  • Висвітлення зустрічей
  • Публікації членів АСС
  • Підкасти ACC
  • Переглянути всі оновлення кардіології
  • Шлях спільного обслуговування (CMP)
  • Освітня серія COVID-19
  • Ресурси
  • Навчальна освіта
  • Розуміння MOC
  • Галерея зображень та слайдів
  • Зустрічі
    • Щорічна наукова сесія та пов'язані з нею події
    • Розділ зустрічей
    • Зустрічі в прямому ефірі
    • Зустрічі в прямому ефірі - Міжнародні
    • Вебінари - Live
    • Вебінари - OnDemand
  • Адвокатура в АСС
  • Кардіологія Кар'єра
  • Клінічні набори
  • Портал добробуту клініциста
  • Різноманітність та інклюзія
  • Шляхи прийняття рішень консенсусу експертів
  • Інфографіка
  • Мобільні та веб-програми
  • Програми якості

Опис:

Незважаючи на те, що внутрішньовенні (IV) діуретики регулярно застосовуються в клінічній практиці, оптимальне дозування та спосіб введення недостатньо вивчені. Крім того, спостережні дослідження продемонстрували погіршення рівня креатиніну та клінічних результатів при застосуванні більшої дози фуросеміду. Відповідно, дослідження DOSE прагнуло оцінити безпеку та ефективність різних стратегій дозування діуретиків у пацієнтів з гострою декомпенсованою серцевою недостатністю (ADHF).

оптимізації

Гіпотеза:

Дослідження DOSE прагнуло оцінити безпеку та ефективність двох стратегій дозування фуросеміду у пацієнтів з ADHF: 1) способу введення (Q12-годинний болюс проти безперервної інфузії) та 2) дозування (низька інтенсифікація до 1-разової пероральної дози проти високої посилення до 2,5-разової дози).

Вивчати дизайн

Кількість пацієнтів: 308
Середнє спостереження: 60 днів
Середній вік пацієнта: Середній вік: 66 років
Жінки: 27
Середня частка викиду: 35

Населення пацієнтів:

  • ≥18 років
  • Попередній клінічний діагноз СН при щоденному домашньому застосуванні перорального діуретику протягом принаймні 1 місяця
  • Щоденна пероральна доза фуросеміду ≥80 мг і ≤240 мг (або еквівалентна)
  • Ідентифіковано протягом 24 годин після надходження до лікарні
  • СН, що визначається принаймні одним симптомом та одним ознакою
  • Передбачається потреба у внутрішньовенних діуретиках протягом щонайменше 48 годин
  • Готовність надати інформовану згоду

Виключення:

  • Отримана або запланована внутрішньовенна вазоактивна терапія (інотропи, судинорозширювальні засоби) або ультрафільтраційна терапія СН
  • Систолічний артеріальний тиск 3,0 мг/дл на початковому рівні або при замісній терапії нирок
  • BNP 0,3 мг/дл у будь-який час протягом перших 72 годин)
  • Невдача лікування (стійка СН, погіршення ниркової недостатності або смерть)
  • Індекс тривалості перебування в лікарні
  • Смерть, госпіталізація або відвідування відділення невідкладної допомоги протягом 60 днів

Використовувані ліки/процедури:

Пацієнтів рандомізували за факторним дизайном 2 х 2 на болюсний введення Q12 проти постійної інфузії, або низьку інтенсифікацію до 1-разової пероральної дози проти високої інтенсифікації до 2,5-разової пероральної дози фуросеміду. Приблизно через 48 годин після рандомізації пацієнти можуть бути переведені на пероральні діуретики, продовжувати застосовувати ту саму стратегію або збільшити дозу на 50%, як вважають за доцільне.