Огляд гастропарезу

Еммі Людвіг, доктор медичних наук, має сертифікат комісії з питань гастроентерології та гепатології. Вона практикується в Меморіальному онкологічному центрі Слоуна-Кеттерінга в Нью-Йорку.

Гастропарез, який також називають затримкою спорожнення шлунка, - це розлад, при якому шлунок занадто довго спорожняє вміст. Часто це трапляється у людей, які страждають на цукровий діабет 1 типу або цукровим діабетом 2 типу.

Огляд

Гастропарез трапляється, коли нерви шлунка пошкоджені або перестають працювати. Блукаючий нерв контролює рух їжі по травному тракту. Якщо блукаючий нерв пошкоджений, м’язи шлунка і кишечника не працюють нормально, а рух їжі сповільнюється або зупиняється.

Діабет може пошкодити блукаючий нерв, якщо рівень глюкози в крові залишається високим протягом тривалого періоду часу. Високий вміст глюкози в крові викликає хімічні зміни в нервах і пошкоджує судини, які несуть кисень і поживні речовини до нервів.

Причини

Гастропарез найчастіше викликаний:

Діабет
Поствірусні синдроми
Нервова анорексія
Операція на шлунку або блукаючому нерві
Ліки, особливо антихолінергічні та наркотичні засоби (препарати, що уповільнюють скорочення в кишечнику)
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (рідко)
Розлади гладких м’язів, такі як амілоїдоз та склеродермія
Захворювання нервової системи, включаючи абдомінальну мігрень та хворобу Паркінсона
Порушення обміну речовин, включаючи гіпотиреоз

Ознаки та симптоми

Ці симптоми можуть бути слабкими або важкими, залежно від людини:

Печія
Нудота
Блювота неперетравленою їжею
Раннє відчуття ситості під час їжі
Втрата ваги
Здуття живота
Нестійкий рівень глюкози в крові
Відсутність апетиту
Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ)
Спазми шлункової стінки

Діагностичні тести

Діагноз гастропарез підтверджується за допомогою одного або декількох з наступних тестів:

Рентген барію: Після голодування протягом 12 годин ви вип’єте густу рідину, яка називається барієм, яка покриває внутрішню частину шлунка, завдяки чому вона з’являється на рентгені. Зазвичай шлунок буде спорожнений усієї їжі після 12 годин голодування. Якщо на рентгені виявляється їжа в шлунку, ймовірно гастропарез. Якщо на рентгені виявляється порожній шлунок, але лікар все ще підозрює, що ви затримали спорожнення, можливо, вам доведеться повторити тест ще один день. У будь-який день людина з гастропарезом може перетравлювати їжу нормально, даючи помилково нормальний результат тесту. Якщо у вас діабет, лікар може отримати спеціальні вказівки щодо голодування.
Шрот з барієвого біфштексу: Ви будете їсти їжу, яка містить барій, таким чином дозволяючи рентгенологу спостерігати за вашим шлунком під час перетравлення їжі. Кількість часу, яке потрібно для засвоєння барієвого шроту та виходу зі шлунка, дає лікареві уявлення про те, наскільки добре працює шлунок. Цей тест може допомогти виявити проблеми з спорожненням, які не виявляються на рідкому барієвому рентгені. Насправді люди, які страждають на гастропарез, пов’язаний з діабетом, часто перетравлюють рідину нормально, тому їжа з бариєвого біфштексу може бути кориснішою.
Радіоізотопне сканування шлунку: Ви будете їсти їжу, яка містить радіоізотоп, злегка радіоактивну речовину, яка з’явиться при скануванні. Доза радіації від радіоізотопу невелика і не небезпечна. Після їжі ви будете лежати під машиною, яка виявляє радіоізотоп і показує зображення їжі в шлунку та те, як швидко вона залишає шлунок. Гастропарез діагностується, якщо через дві години в шлунку залишається більше половини їжі.
Шлункова манометрія: Цей тест вимірює електричну та м’язову активність у шлунку. Лікар пропускає по горлу в шлунок тонку трубку. Трубка містить дріт, яка вимірює електричну та м’язову активність шлунка при перетравленні рідини та твердої їжі. Вимірювання показують, як працює шлунок і чи є затримка травлення.
Аналізи крові: Лікар може також призначити лабораторні дослідження для перевірки рівня крові та вимірювання рівня хімічних речовин та електролітів.

Щоб виключити причини гастропарезу, крім діабету, лікар може зробити верхню ендоскопію або УЗД.

Верхня ендоскопія: Давши вам заспокійливий засіб, лікар пропускає через рот довгу тонку трубку, яка називається ендоскопом, і обережно вводить її по стравоходу в шлунок. За допомогою ендоскопа лікар може оглянути слизову оболонку шлунка, щоб перевірити наявність відхилень.
УЗД: Щоб виключити хворобу жовчного міхура або панкреатит як джерело проблеми, можна провести ультразвукове дослідження, яке використовує нешкідливі звукові хвилі для окреслення та визначення форми жовчного міхура та підшлункової залози.

Ускладнення

Якщо їжа занадто довго затримується в шлунку, це може спричинити такі проблеми, як розростання бактерій внаслідок бродіння їжі. Також їжа може затвердіти до твердих мас, які називаються безоарами, що може спричинити нудоту, блювоту та закупорку шлунку. Безоари можуть бути небезпечними, якщо блокують проходження їжі в тонку кишку.