Огляд хірургії шлункового рукава

Дженніфер Шварц, доктор медичних наук, має сертифікат загальної хірургії із сертифікацією субспеціальності з баріатричної хірургії. Вона працює асистентом в Єльській медичній школі та практикує в Бриджпорті, штат Коннектикут.

Операція на шлунковому рукаві - також відома як рукавна гастректомія - це різновид баріатричної хірургії (зниження ваги). Операція на шлунковому рукаві передбачає зменшення розміру вашого шлунка, тому ви відчуваєте ситість після вживання лише невеликої кількості їжі. Хоча ця операція є ефективним засобом для схуднення, це не постійне рішення. Пацієнти повинні бути готовими та спроможними дотримуватися звичок здорового харчування та фізичних вправ протягом усього життя, щоб підтримувати втрату ваги та уникати ускладнень.

За даними Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії, операція на шлунковому рукаві є найбільш часто виконуваною баріатричною процедурою в США. U

огляд

Що таке хірургія шлункового рукава?

Операція на шлунковому рукаві - це стаціонарна процедура, яку проводить баріатричний хірург у лікарні або хірургічному центрі під загальним наркозом. Ця запланована, від однієї до двох годин операція може бути виконана як у дорослих, так і у підлітків. U

За допомогою хірургічного втручання на шлунковому рукаві хірург видаляє близько 80% шлунка, щоб створити менший шлунок. Новий шлунок має трубчасту форму і розміром приблизно з банан. Завдяки такому зменшенню пацієнти відчувають ситість протягом декількох годин після вживання лише невеликої кількості їжі - таким чином, зменшуючи загальне споживання.

Окрім зменшення шлунка, операція на шлунковому рукаві видаляє шлункові клітини, які зазвичай виробляють гормон голоду грелін. Це зниження вироблення гормонів означає, що пацієнти часто відчувають зниження апетиту, що може додатково сприяти втраті ваги.

Різні хірургічні методи

Процедуру шлункового рукава зазвичай роблять лапароскопічно, використовуючи малоінвазивні методи. Рідше хірургічне втручання є відкритим, що означає, що хірург робить великий розріз на животі пацієнта для доступу до шлунка.

У порівнянні з шунтуванням шлунка, іншою популярною процедурою схуднення, операція на шлунковому рукаві пов’язана з меншими ризиками і технічно простіша у виконанні. Хірургія шлункового рукава також не вважається пацієнтом екстремальною, оскільки це лише обмежувальна процедура і не передбачає зменшення всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику.

Критерії та протипоказання

Показаннями до перенесеного хірургічного втручання, включаючи операцію на шлунковому рукаві, є:

  • Індекс маси тіла (ІМТ) понад 40
  • ІМТ від 35 до 39,9 з принаймні одним серйозним станом здоров'я, таким як діабет 2 типу, високий кров'яний тиск або обструктивне апное сну
  • ІМТ від 30 до 34,9 з діабетом 2 типу або метаболічним синдромом, який не контролюється медикаментозною терапією

Винятком із вищезазначених критеріїв є те, що пацієнти з Азії, які мають погано контрольований діабет 2 типу та ІМТ до 27,5, можуть розглядатися для хірургічного втручання. U

Цей виняток існує, оскільки в порівнянні з білими азіатами частіше накопичується жир у животі, на відміну від периферичних (наприклад, у сідницях, стегнах і стегнах). При такому накопиченні жиру в животі у них підвищується ризик розвитку інсулінорезистентності та серцево-судинних захворювань навіть при відносно низькому ІМТ. U

Абсолютні протипоказання до проведення операції на шлунковому рукаві включають:

  • Неможливість переносити загальний наркоз
  • Неконтрольоване розлад кровотечі
  • Важкі психічні захворювання (наприклад, клінічна депресія)

Відносні протипоказання до проведення операції на шлунковому рукаві включають стравохід Барретта, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) та велику грижу діафрагми. U

Потенційні ризики

Хоча операція на шлунковому рукаві менш ризикована, ніж інші баріатричні операції, існують потенційні побічні ефекти та ускладнення, які можуть трапитися через кілька днів або навіть років після процедури.

На додаток до відомих ризиків анестезії та загальних ризиків хірургічного втручання, операція на шлунковому рукаві пов'язана з цими специфічними ризиками:

  • Кровотеча, як правило, з основної лінії (де шлунок розділений)
  • Формування (звуження) стриктури в новому трубчастому шлунку може ускладнити проходження їжі та рідин
  • Витікання шлунка (коли вміст шлунка просочується в черевну порожнину)
  • Абсцес живота (збір гною)
  • Ранова інфекція
  • Нестача харчування через зменшення споживання їжі
  • ГЕРХ
  • Відновлення ваги (часто через зміну харчових звичок)

Мета хірургічної операції на шлунковому рукаві

Метою операції на шлунковому рукаві є втрата ваги, а також зміна або покращення стану здоров’я, яке може бути пов’язане із ожирінням. U