Огляд сестринського шоку NCLEX для медсестер
Огляд септичного шоку NCLEX для студентів!
У цьому огляді ви дізнаєтесь про шок сепсису.
Ознайомившись із цими нотатками, не забудьте взяти участь у вікторині, яка містить септичний шок, запитання NCLEX та переглянути лекцію.
Лекція про септичний шок
Огляд септичного шоку NCLEX
Отже, іншими словами, шок (саме там, де клітини позбавляються кисню через відсутність перфузії) виникає через вторгнення мікроорганізму (септичний).
За даними CDC.gov, “1 з 3 пацієнтів, які померти в лікарні мають сепсис .”Це дуже тривожна статистика!
Тому, як медсестри, ми повинні бути в змозі визнати ранні ознаки та симптоми цього стану і знати що пацієнти мають ризик його розвитку.
Що сепсис? Це реакція організму на інфекцію. При сепсисі реакція на інфекцію посилюється і активізується загальносистемна запальна реакція. На жаль, те, що відбувається в малих судинах тіла під час сепсису, - це те, що призводить до зменшення кровотоку (отже, перфузії тканин) до органів/тканин.
Тому, септичний шок насправді є кінцевим результатом сепсису якщо це не буде зроблено швидко та ефективно.
Септичний шок характеризується наступним (так ви можете дізнатися, чи потрапляє ваш пацієнт із сепсисом на шокову територію):
- Постійна гіпотензія (65 мм рт. Ст.)
- КАРТА (середній артеріальний тиск): ця цифра говорить нам про те, наскільки добре перфузуються життєво важливі органи. Якщо показник нижче 65 мм рт.ст., органи не перфузуються дуже добре.
- Лактат сироватки> 2 ммоль/л
- Пам'ятайте з нашого відео про "стадії шоку", ми говорили про те, як коли клітини починають боротися (отже, не отримуючи достатньої кількості кисню через зменшення перфузії тканин), вони переходять з аеробного на анаеробний метаболізм. Результатом анаеробного обміну є накопичення молочної кислоти в крові. Отже, через зменшення перфузії тканин рівень лактату в сироватці крові буде підвищений.
При септичному шоці гіпотонія НЕ виникає через низький серцевий викид, як при деяких інших типах шоку (наприклад: кардіогенний шок). Це відбувається внаслідок різкого зниження системного судинного опору внаслідок розширення судин, що відбувається в дрібних судинах, поряд із збільшенням проникності капілярів та утворенням мікросгустків у судинах. Ці явища виникають внаслідок перебільшеної реакції організму на наявну в організмі інфекцію.
Тепер поговоримо про особливості того, чому ми маємо стійку гіпотензію, зниження судинного опору системи, розширення судин, підвищену проникність капілярів, утворення мікросгустків тощо.
По-перше, важливо знати, що септичний шок є розподільна форма шоку. Анафілактичний та нейрогенний шок - це два інших типи розподільного шоку.
Що це значить? Це означає, що існує проблема з розподілом кровотоку в дрібних кровоносних судинах тіла. Зміна розподілу крові призводить до обмеженого надходження крові (отже, кисню) до тканин та органів організму.
Це значно відрізняється від кардіогенного шоку, оскільки при цьому типі шоку серцевий викид серця зменшується. Серцевий викид - це скільки крові насправді здатне перекачувати серце за хвилину. Якщо він не може перекачати достатньо крові за хвилину, кількість крові, що надходить до органів і тканин клітини, падає. Клітини можуть зазнати гіпоксичної травми та загинути.
Але тут при септичному шоці є інша причина цього ЗНИЖЕННЯ перфузії тканин і падіння артеріального тиску: це пов’язано з тим, як системний судинний опір значно зменшується через:
- ОСНОВНЕ розширення судин, що змінює перфузію тканин
- Судини стають настільки великими, що кров збирається і не надходить у тканини/органи
- Гіповолемія (відносна): через витікання судин, що спричинює підвищену проникність капілярів
- Рідина переміщується з внутрішньосудинного простору в інтерстиціальний простір, тому відбувається зменшення об’єму циркулюючої крові
- Утворення згустків при мікроциркуляції: це блокує кровотік по судинах, тому кров не може надходити до тканин, отже, зменшується тканинна перфузія.
Все це разом суттєво зменшує перфузію тканин (звідси розвиток шоку та загибель органів).
Давайте проаналізуємо, як це відбувається:
В організм пацієнта потрапляє мікроорганізм. Це можуть бути бактерії (найпоширеніші причини сепсису, і це може бути як грампозитивний, так і негативний), вірус, паразит або грибок.
Ця інвазія може спричинити сепсис. Сепсис призводить до посиленої активації системи системної запальної реакції організму для боротьби з цією інфекцією, і це ВСЕ СИСТЕМНО!
Під час сепсису організм вважає, що допомагає атакувати мікроорганізм, що потрапив в організм, але насправді це не вдається і спричиняє дисфункцію органів, що призводить до септичного шоку.