Олігогідрамніон (низький рівень навколоплідних вод) Випадки травм при народженні

Навколоплідні води - це рідина навколо дитини, яка захищає її в утробі матері. Спочатку він складається з води матері, але з часом складається з сечі плода (1). Олігогідрамніон виникає, коли об’єм рідини в плодовому міхурі занадто низький. Приблизно у 4% вагітних жінок діагностується маловоддя.

Перейти до:

• Що таке амніотична рідина?
• Що викликає олігогідрамніон?
• Фактори ризику олігогідрамніона
• Ознаки та симптоми олігогідрамніона
• Ускладнення олігогідрамніона
• Управління олігогідрамніонами протягом всієї вагітності
• Олігогідрамніон та медична халатність
• Довірена юридична допомога при олігогідрамніоні
• Відео: Аварійні кесареві розтини
• Джерела

Що таке амніотична рідина?

Навколоплідні води - це рідина, яка оточує плід під час вагітності. Розташована в навколоплідних мішках, навколоплідні води захищають зростаючу дитину та забезпечують поживні речовини для плоду, що розвивається, що допомагає йому дозрівати, рости та підтримувати постійну температуру тіла (1). На самій ранній стадії розвитку навколоплідні води складаються переважно з води. Приблизно на 20 тижні сеча дитини стає основною речовиною. Дитина «дихає» і ковтає навколоплідні води; ця рідина сприяє харчуванню, зростанню, дозріванню легенів та підтримці температури. Об'єм навколоплідних вод збільшується в міру прогресування вагітності і досягає свого піку приблизно на 34 тижні.

Навколоплідні води також забезпечують подушку навколо дитини та пуповини, щоб запобігти здавленню канатика та дефіциту кисню у дитини. Зниження рівня навколоплідних вод є серйозним ризиком для здоров’я дитини.

Що викликає олігогідрамніон?

Ускладнення плаценти можуть спричинити олігогідрамніон.

Олігогідрамніон може виникнути в будь-який час вагітності, але найчастіше діагностується у третьому триместрі. Олігогідрамніон, як правило, спричинений наступним (1):

• Проблеми з плацентою: Якщо плацента не забезпечує дитині достатньо поживних речовин, тоді дитина може припинити переробку рідини, отже, зниження навколоплідних вод.
• Вроджені дефекти: Деякі вроджені вади викликають проблеми у сечовивідних шляхах та нирках плода, що призводить до недостатнього вироблення сечі.
• Передчасний розрив оболонок ПРОМ: Коли вода розбивається до початку пологів.
• Підтікання навколоплідних вод: Розрив мембрани може спричинити витік або струмінь навколоплідних вод.
• Вагітність після дати: Вагітність, яка минула 42 тижні, має ризик розвитку олігогідрамніозу, оскільки навколоплідні води можуть зменшитися вдвічі після цього часу. Більше того, в одному дослідженні 3050 неускладнених вагітностей з одноплодними плодами між 40 і 41,6 тижнями вагітності було встановлено, що 11% з них мали олігогідрамніон (2).
• Проблеми матері: Стани матері, такі як діабет, дегідратація, гіпертонія та прееклампсія впливають на рівень навколоплідних вод.

Дивіться наш розділ нижче "Управління олігогідрамніозом протягом усієї вагітності", щоб отримати докладнішу інформацію про причини олігогідрамніону в кожному окремому триместрі.

Олігогідрамніон потрібно діагностувати та лікувати на ранніх термінах, щоб уникнути можливості майбутньої травми, пошкодження мозку або інвалідності у дитини.

Фактори ризику олігогідрамніона

У деяких випадках жінки, у яких розвивається олігогідрамніон, не мають ідентифікованих факторів ризику. Через це для лікарів надзвичайно важливо контролювати рівень навколоплідних вод протягом усієї вагітності. Однак у багатьох вагітних жінок є фактори ризику розвитку олігогідрамніону (1).

Фактори ризику олігогідрамніона включають:

• Гіпертонія матері/прееклампсія
• Діабет матері
• Зневоднення матері
• Гіпоксія матері
• Проблеми з плацентою

Ознаки та симптоми олігогідрамніона

Ознаки та симптоми олігогідрамніону різняться залежно від людини. Деякі з найпоширеніших ознак та симптомів зниження об’єму навколоплідних вод: (2, 3, 4):

• Підтікання навколоплідних вод
• Низький рівень навколоплідних вод на УЗД
• Вимірювання розміру менше, ніж це нормально для гестаційного віку
• Низький приріст ваги матері
• Прелаборний розрив оболонок
• Дискомфорт в животі
• Раптове падіння частоти серцевих скорочень плода
• Ворушіння плода майже не відбувається або зменшення руху плода
• Аномальні дані на моніторі плода, включаючи дистрес плода

Ненормальні дані на моніторі плода (наприклад, дистрес плода) можуть свідчити про олігогідрамніон

Олігогідрамніон зазвичай діагностується (2):

1. Випадкова знахідка при звичайному УЗД або ультразвуковому дослідженні з іншої причини
2. УЗД, призначене для перевірки рівня навколоплідних вод у тих, хто знаходиться в групі ризику
3. УЗД, проведене у відповідь на розмір матки, менший за очікуваний для терміну вагітності
4. УЗД, проведене у відповідь на пацієнта, у якого спостерігається передчасний розрив мембран (PROM)

Ультразвукова діагностика олігогідрамніонів проводиться шляхом отримання вимірювання, що називається індекс навколоплідних вод, або AFI (1). Оцінка навколоплідних вод використовується разом з біофізичним профілем (BPP) та нестрессовим тестом (тести, що оцінюють пульс, дихання, рухи та м’язовий тонус дитини) як частину оцінки самопочуття плода. AFI обчислюється шляхом вимірювання глибини навколоплідних вод у чотирьох відділах матки та їх складання (2). Лікар може проводити об'єктивні вимірювання за допомогою AFI і діагностувати олігогідрамніон, коли індекс навколоплідних вод менше 5 і найглибша кишеня менше 2 см. Лікар також може використовувати метод розведення барвників для кількісного визначення об’єму навколоплідних вод. Лікар також повинен враховувати тенденції до зниження навколоплідних вод з часом.

AFI менше 5 сантиметрів вказує на олігогідрамніон. Однак прикордонна AFI 5-10 сантиметрів була пов'язана з багатьма ризиками, включаючи (5):

---