Приборкання болю при ішіасі Для більшості людей час заживає, і чим менше, тим більше - Гарвардський блог охорони здоров’я -
Незважаючи на те, що ішіас є менш поширеною причиною болю в попереку, я все ще вважаю лікарем загальної практики. Лікарі первинної ланки можуть і повинні впоратися з ішіасом, оскільки для більшості людей організм може вирішити проблему. Моє завдання - допомогти впоратися з болем, поки тіло виконує свою роботу. Коли симптоми у людини не покращуються, я обговорюю роль хірургічного втручання чи ін’єкції для пришвидшення ситуації.
Що таке ішіас?
Ішіас відноситься до болю, викликаного сідничним нервом, який несе повідомлення від головного мозку по спинному мозку до ніг. Біль при ішіасі зазвичай випромінює одну сторону з попереку в ногу, часто нижче коліна. Найбільш частою причиною є опуклість (“грижа”) диска в попереку. Диски - це схожі на шини конструкції, які сидять між кістками хребта. Якщо зовнішній край диска розривається, як правило, через звичайний тиск на поперек, желеподібний внутрішній матеріал може вийти назовні і затиснути або запалити сусідній нерв. Ішіас найчастіше зустрічається у людей від 30 до 50 років.
Звідки ви знаєте, чи це радикуліт?
Ключем до діагностики ішіасу є ретельний анамнез та цілеспрямований іспит. На жаль, багато пацієнтів очікують рентгенівського знімка або МРТ, і лікарі, часто стикаючись з обмеженнями у часі, замовляють його, хоча ми знаємо, що тести візуалізації насправді не допомагають нам краще лікувати ранні ішіаси. Симптоми ішіасу часто погіршуються при сидінні або кашлі і можуть супроводжуватися онімінням або поколюванням в нозі. Фізичний огляд може підтвердити причетність сідничного нерва, і я шукаю слабкість або зменшені рефлекси в ногах, які дозволяють припустити, що комусь потрібне раннє звернення до фахівця. (Це трапляється не часто.) За цією інформацією я можу поставити початковий діагноз і розпочати лікування.
Лікування болю при ішіасі ... та управління очікуваннями
Багато людей думають (зрозуміло), що чим гірший біль, тим більша ймовірність чогось поганого. Однак це не відповідає ішиасу. Тіло може реабсорбувати матеріал диска, що викликає симптоми, навіть у тих, у кого сильний біль. Отже, лікування фокусується на контролі болю та підтримці людей якомога активнішими. Якщо біль нестерпний, короткочасне лежання може допомогти, але тривалий постільний режим ні. Тож, коли біль зменшується, я кажу пацієнтам вставати і починати ходити на невеликі відстані. Оскільки сидіння збільшує тиск на диски в попереку, я рекомендую уникати тривалого сидіння або водіння. Багато людей пробують такі методи лікування, як фізична терапія, масаж, акупунктура та маніпуляції з мануальною терапією, але факти свідчать, що, хоча ці підходи можуть допомогти типовому болю в попереку, вони менш корисні при ішіасі. Ліки, що продаються без рецепта, такі як ібупрофен та напроксен, можуть допомогти. Коли вони цього не роблять, я можу рекомендувати короткочасне вживання більш сильних ліків, що відпускаються за рецептом.