Олігоменорея - огляд тем ScienceDirect
Олігоменорея визначається як відсутність менструацій протягом коротших інтервалів і, як правило, застосовується як менструальні цикли тривалістю 35–90 днів, іноді їх також називають „тривалими циклами”.
Пов’язані терміни:
- Синдром полікістозу яєчників
- Гірсутизм
- Гонадорелін
- Менструація
- Вроджена гіперплазія надниркових залоз
- Ановуляція
- Лютеїнізуючий гормон
- Тестостерон
- Аменорея
Завантажити у форматі PDF
Про цю сторінку
Порушення менструального циклу
Сандра Х. Шваб, доктор медичних наук, Джилл К. Познер, доктор медичних наук, з дитячої екстреної медицини, 2008 р
Олігоменорея
Олігоменорея визначається як тривалість менструального циклу більше 35 днів. Різні причини вторинної аменореї можуть спочатку проявлятися як олігоменорея. Як і вторинна аменорея, поширеною причиною олігоменореї у підлітків є гіперандрогенний стан, вторинний після полікістозу яєчників. 8 Підхід до пацієнта з олігоменореєю такий самий, як до вторинної аменореї. Після виключення вагітності та інших серйозних та небезпечних для життя причин та ускладнень лікар невідкладної допомоги повинен забезпечити належне спостереження. Більшість діагностичних обробок та лікування найкраще проводити в амбулаторних умовах із координатором первинного лікаря.
Дослідження аномальних кровотеч з матки у жінок в пременопаузі
Лінда Д. Бредлі, у гістероскопії, 2009
Олігоменорея: цикл довший за 35 днів
Поліменорея: цикл коротший за 21 день
Аменорея: відсутність менструацій протягом 6 місяців або відсутність менструацій протягом 3 нормальних циклів
Менорагія: Важчий і посилений потік, що відбувається через рівні проміжки часу або втрата більше 80 мл крові
Метрорагія: нерегулярні епізоди кровотечі
Менометрорагія: Більша тривалість потоку, що протікає з непередбачуваними інтервалами
Кровотечі в постменопаузі: кровотечі, що виникають через 12 місяців після останнього менструального циклу
Аномальні маткові кровотечі: надмірна, нестабільна або нерегулярна кровотеча, не пов'язана з внутрішньоутробною патологією (раніше називалась дисфункціональною матковою кровотечею)
Передня частка гіпофіза
Клінічні прояви
Гіперпролактинемія викликає галакторею та олігоменорею або аменорею у жінок в пременопаузі. Естроген сприяє індукованій PRL галактореї, що пояснює, чому він рідше зустрічається у жінок у постменопаузі та у жінок із тривалим гіпогонадизмом. Аменорея є головним чином наслідком пригнічення PRL GnRH, хоча PRL може також мати інгібуючу дію на рівні гіпофіза та гонад. Аменорея асоціюється з безпліддям, і рівень PRL повинен бути звичайною частиною гормональної оцінки безпліддя. Дефіцит естрогену може спричинити зниження лібідо, сухість піхви та диспареунію. Тривалий дефіцит естрогену також призводить до остеопенії у багатьох жінок. Пероральні контрацептиви можуть маскувати індуковану PRL олігоменорею або аменорею, що стає очевидним після їх припинення. У жінок в постменопаузі часто виявляють пролактиноми через масовий вплив, а не через їх гормональний ефект.
У чоловіків гіперпролактинемія викликає гіпогонадизм із пригніченим рівнем ЛГ та ФСГ та низьким рівнем тестостерону. Гіпогонадизм викликає зниження лібідо, імпотенцію, безпліддя, рідко гінекомастію або галакторею. Зменшене лібідо може також відображати пригнічення ГнРГ, оскільки заміщення тестостерону не таке ефективне, як придушення гіперпролактинемії. Гіперпролактинемія виявляється у 1–2% чоловіків, яких обстежують на наявність статевої дисфункції.
Гіпоталамічні, гіпофізарні та надниркові порушення
Конспект презентації та лікування пролактиноми
У жінок гіперпролактинемія викликає оліго- або аменорею, галакторею та болючість грудей, погане лібідо та безпліддя. Пацієнти можуть мати будь-яку комбінацію цих симптомів, з або без інших ознак збільшення гіпофіза, таких як дефекти поля зору. У чоловіків погане лібідо та імпотенція є єдиними ранніми симптомами, і пацієнти часто виявляються на пізніх стадіях із втратою поля зору, з головним болем або без нього. Розвиток пролактиноми в перипубертальний період може також призвести до затримки або зупинки статевого дозрівання у обох статей, і, таким чином, вимірювання рівня PRL у сироватці крові є важливою частиною оцінки таких пацієнтів.
Лікування пролактиномами здійснюється переважно медично, за допомогою терапії агоністами дофаміну, яка може пригнічувати рівень ПРЛ у плазмі крові та спричиняти клінічну ремісію всіх симптомів. Зараз найчастіше використовується агоніст дофаміну тривалої дії каберголін - альтернативами є бромокриптин та хінаголід. Бромокриптин може бути кращим, коли планується вагітність, з огляду на його триваліші дані про безпеку, хоча відсутні дані про шкоду плоду при застосуванні нових препаратів. На додаток до зниження PRL та полегшення симптомів, терапія агоністами дофаміну також у більшості випадків спричиняє різке зменшення макропролактиноми з усуненням ефектів тиску, таких як втрата поля зору. Така усадка пухлини є остаточним неінвазивним методом, щоб відрізнити пролактиному від інших уражень гіпофіза, що викликають гіперпролактинемію. У більшості пролактином гіперпролактинемія повториться, якщо припинити терапію агоністами допаміну, тому лікування, як правило, тривале, хоча значна частина може перестати терапію.