Оновлення ECRI Проблема очищення складних багаторазових інструментів TechNation
Використання забруднених медичних інструментів може призвести до інвалідизації або смертельних інфекцій пацієнта або несправностей приладів. Спалахи, пов’язані із використанням забруднених дуоденоскопів - таких, як ті, що спричинили заголовки останніми роками - ілюструють, що помилки або недогляди можуть бути фатальними. Але дуоденоскопи - не єдині пристрої, які заслуговують на увагу. Інститут ЄКРН отримав звіти, що стосуються різноманітних забруднених медичних інструментів, які використовувались або майже використовувались для пацієнтів.
Серйозність наслідків, пов’язаних із забрудненням приладів та переробкою приладів, у поєднанні з постійністю проблеми спонукали Інститут ЄКРН ще раз включити цю проблему до свого щорічного списку найвищих небезпек для здоров’я. Ця тема відображається як небезпека номер 2 у звіті про 10 найбільших небезпек для здоров’я за 2017 рік.
Важливість успішної переробки
Щодня медичні заклади чистять та дезінфікують (або стерилізують) тисячі хірургічних інструментів та пристосувань багаторазового використання, щоб їх можна було використовувати для подальших процедур. При правильній роботі ця обробка видаляє залишки та потенційно інфекційні матеріали (наприклад, тканини, рідини тіла, інші органічні матеріали) та дезінфікує або стерилізує інструмент, щоб його можна було безпечно використовувати для наступного пацієнта.
Однак, якщо переробка не проводиться належним чином або успішно, проте можливе перехресне зараження пацієнта, що потенційно може призвести до передачі інфекційних агентів та розповсюдженню хвороби. Наприклад, у 2014 та 2015 роках увага зосереджувалась на ряді смертельних до карбапенем стійких до Enterobacteriaceae (CRE) інфекцій, пов’язаних із використанням дуоденоскопів, які не були успішно дезінфіковані між застосуваннями. (CRE є мультирезистентним інфекційним агентом, і, отже, може бути надзвичайно важким для лікування.) Приклад дуоденоскопа висвітлює ключовий момент: проблема виходить за межі необхідності переробляти персонал ретельно виконувати інструкції, виробники приладів також повинні розробляти та ефективно спілкуватися процедури переробки своїх інструментів. Виявилось, що дуоденоскопи дуже важко очищати, навіть коли персонал лікарні дотримувався рекомендованих процедур.
Хоча смертельні випадки, які можна безпосередньо віднести до неадекватної переробки, трапляються рідко, широко розрекламовані випадки зараження CRE ілюструють значну шкоду, яка може спричинити, якщо забруднені пристрої не очищаються ефективно під час переробки.
«Складні багаторазові інструменти - такі як ендоскопи, свердла в канюлях та артроскопічні бритви - викликають особливу стурбованість», - зазначає Кріс Лаванчі, директор з технічного обслуговування Інституту охорони здоров’я Інституту охорони здоров’я. Такі компоненти, як просвіти, петлі, канюліровані лопаті, запобіжні крани та ущільнювальні кільця можуть ускладнювати пристрій для очищення, а потім дезінфекції або стерилізації між використаннями. Крім того, складна конструкція може ускладнити виявлення будь-яких забруднень на таких приладах або в них.